高血压脑出血并发应激性溃疡的诊治体会.pdfVIP

· l06 · 2011年9月第6卷第26期 ChinaPracMed，Sep2011，Vo1．6，No．26 者静脉输注葡萄糖，按6～8mg／(kg／min)速率输注，早产儿 症状及血糖，及早给予吸吮或补充糖水，以防止低血糖发生。 以4～6mg／(kg,／min)输注。1～2h后根据患儿血糖情况调 糖尿病母亲在妊娠期使胎儿受到高血糖的影响，分娩后高糖 节速度，血糖正常后逐渐较少至停用，有症状者，立即静脉注 的来源被阻断，但胰岛素细胞仍处于分泌亢进状态，在数小时 入 10％葡萄糖液 2ml／kg，速度为 1mL／min，随后继续滴入 内可引发新生儿低血糖，有报道4o％糖尿病母亲儿可发生低 10％葡萄糖 6—8mg／(kg／min)直至症状消失，血糖正常 12～ 血糖 ]。新生儿溶血病导致大量红细胞破坏，红细胞 内谷胱 24h，逐渐减少至停止输注，并及时喂奶。 甘肽游离在血浆中，对抗胰岛素作用，也可使胰岛细胞代偿性 1．4 转归 进食后低血糖纠正12例 ，输注葡萄糖后低血糖 增生，发生高胰岛素血症，导致新生儿血糖低下。另外 ，新生 纠正47例。全部病例均痊愈出院。 儿窒息时由于缺氧缺血，葡萄糖无氧酵解增加，酸性物质堆 2 讨论 积，产能减少，进食少，易发生低血糖I；当然亦可引起高血 葡萄糖是胎儿和新生儿大脑代谢基本的、主要的能量来 糖，但在新生儿期较少见。 源，又是合成许多物质如脂质、蛋白质、DNA和 RNA的前身， 新生儿低血糖症大多无特异性临床表现，少数可表现为 这些物质对脑的生长发育都很重要。低血糖可以导致脑细胞 面色苍白或发绀 ，反应低下，喂养困难，吸吮力差，嗜睡，呼吸 代谢和发育而造成脑损伤，甚至是不可逆的神经系统后遗 暂停或节律不规则，哭声低弱，易激惹，颤抖 ，下颌及肢体震 症t21，其损伤的严重程度超过缺氧缺血性损伤 。因此检测 颤，尖叫、惊厥等非特异性症状。体征为四肢肌张力增高或减 新生儿血糖水平并及早发现低血糖并给予及时纠正，对减少 弱，拥抱反射亢进或减弱。本组57例中有26例无明显临床 脑损害，意义重大。由于并不能确定引起脑损害的低血糖阈 表现。新生儿低血糖症易与其他疾病混淆，因此应注意观察 值，因此不管有无症状 ，低血糖者均应及时治疗。 病情变化、严密监测血糖水平变化，做到早诊断，早干预，早治 本组报道 57例新生儿低血糖症的临床资料显示，新生儿 疗 ，以防止脑损伤的发生。 因素(如早产儿、低出生体重儿、感染、缺氧、双胎儿、足月小 参 考 文 献 样儿、过期产儿等)、内分泌因素、母亲因素、母乳喂养、分娩 因素均可引起低血糖的发生。早产儿及低出生体重儿 由于宫 [1] 邵 肖梅，叶鸿瑁，邱小汕 ．实用新生儿学 ．第 4版 ．北京 ；人民 内营养不足，过期产儿由于胎盘功能老化，同样致宫内营养不 卫生出版社，2011：755-758． 足，使体内糖原特别是肝糖原储备少 ；出生后代谢快，且糖原 [2] 徐琦新．新生儿低血糖危险因素与防治 ．实用儿科临床杂志， 异生和糖原分解功能均较差，摄入热量不足，糖原和产热的棕 2001，16(2)：109—110． [3] 岳少杰，王铭杰，王庆红，等．先天性高胰岛素血症 ．中国当代 色脂肪易被耗竭而发生低血糖症。梁珍花等 研究发现：剖 儿科杂志，2006，8(5)：391-394． 宫产新生儿低血糖发生率明显高于阴道顺产者。原因如下： [4] 梁珍花，蒙秀林，潘淇．正常足月新生儿低血糖因素研究 ．临床 试产失败，产程延长使胎儿在宫内消耗能量过多，择期剖