呼吸训练在尘肺患者康复治疗中的应用.pdfVIP

· 108 · 合理用药2011年 10月第4卷第 lOB期 ChinJofClinicalRationalDnlgUse 清除神经症的 目的。然而现实结果则不然 ，以中枢神经递质5． 化的一种表现，由于不 良情绪的歪曲与放大作用使得原本一些 HT功能改变为例，几乎神经障碍及应激状态都伴随5-HT的 正常心身状态变化被视为病态而 已。(3)承认情绪的非理性， 改变。与其谈 5-HT的改变是神经症的原因，不如说神经症的 强调通过改变患者的行为从而调节情绪。以 “事实为真…照‘ 结果。事实上神经症的本质是适应 问题，药物治疗是对神经症 健康人那样做 ，便成为健康人”等原则来指导患者。(4)让患 的症状起到有限的控制作用，并不能彻底清除症状及心理冲 者在现实生活中接受治疗。一方面让患者作为正常人过普通 突。而森 田心理治疗则着眼于改变生活态度与模式 ，顺应社会 人的生活，一方面给他们以生活指导性的治疗 ，通过内省，认识 与 自然 ，这是药物治疗难 以替代与企及的。(2)神经症 的治疗 自身的 “思想矛盾 ”与 “精神交互作用 ”，通过行为活动，在不知 源于经验 、习惯 、教科书 ，而非严密 的试验 、实践活动 。对神经 不觉之 中体验 了工作成功 的乐趣 ，减轻 自卑 、白责 ，建立起 自 症远期疗效缺乏有效的评估 ，对患者对疾病歪曲的认知缺乏有 信。(5)要求患者不仅仅用头脑去理解，而更重要的是身体力 效的纠正与引导，致使患者奔波于各个医院之间，而医者面对 行，行为为准则。唯有行动和行动成果才能体现一个人的价 新 旧患者不加区别 ，原方抓药，这些药仅起到安慰剂的效果，更 值。如一个人即使想法多么高尚，若是偷窃他人东西，那就是 甚者促成医源性神经症。 盗贼，反之即使想过多少坏事 ，若肯帮助别人，就会被看成是好 森田疗法强调的 “顺应 自然”就是认识与打破对神经症的 人。这就是 “与其想，不如做”。 误区，在对神经症客观认识与评价的基础上 ，以科学的态度与 参考文献 方法对症施治，“实事求是”。具体解析是为：(1)不纠结于过 1 张海音．神田疗法的主要理论概念 [J]．北京：知识出版社，2002： 去，重视现实生活，着眼于未来。“日新又Et新”。以现实生活 453—454． 充实，充满活力与希望。(2)认知与强调症状只不过是情绪变 (收稿 日期：2011—08—15) · 讲 座 与 综 述 · 呼吸训练在尘肺患者康复治疗 中的应用 张慧萍 【关键词】 呼吸训炼；尘肺；康复治疗 ；综述文献 【中图分类号】 R135．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2011)10B一0108—02 现代康复医学认为呼吸训练不仅可增强胸廓活动，协调各 呼吸肌 ，尘肺病患者 由于膈肌受过度膨胀肺 的挤压而下降，膈 呼吸肌功能，还可增加肺活量和吸氧量，并通过影响神经、循 面变平坦，活动度减弱，膈肌收缩的效率降低，严重者膈肌无 环、消化等系统的功能，改善全身状况；同时由于呼吸训练无创 力，出现胸腹矛盾性吸气运动。这些患者的呼吸运动被迫由肋 无痛，简单方便，且无需任何额外开支 ，容易被患者接受，因此 间肌和辅助呼吸肌 (斜方肌、胸锁乳突肌)来负担，变成胸式呼 有学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢复阶段早期主要的锻 吸。因为胸廓的扩张度小 ，辅助肌又容易疲劳，故胸式呼吸的 炼方法，并可作为其他康复方法的辅助措施…。对于尘肺患 效果比腹式呼吸差。腹式呼吸锻炼的 目的是增强膈肌的收缩 者，呼吸训练更为重要。目前，临床医护人员对于呼吸训练的 能力和效率 ，变患者的胸式呼吸为腹式呼吸。腹式呼吸锻炼的 方法和适应证缺乏统一认识 。为此 ，将呼吸训练的方法、原 关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。呼气时，