肿瘤化疗相关性腹泻患者检测肠道菌群分布的临床价值.pdfVIP

· 66 · 20l1年9月第6卷第26期 ChinaPraeMed．Set,20l1．V01．6．rio．26 肿瘤化疗相关性腹泻患者检测肠道茵群分布的 临床价值 焦娇 摘【要】 目的 探讨检测肠道菌群分布在肿瘤化疗相关性腹泻(CID)治疗中的临床价值。方法 把80例CID患者随机分为实验组(40例)及对照组(40例)，采用革兰氏染色，测定实验组 CID患者的 菌群分布情况，并给予针对性治疗。结果 实验组CID治疗有效率97．5％，明显高于对照组80％( = 6．2345，Po．05)。具有统计学意义。结论 检测肠道菌群分布在肿瘤化疗相关性腹泻(CID)的治疗中 具有一定的临床价值，值得在临床上进一步推广应用。 【关键词】 化疗相关性腹泻；肠道菌群分布；治疗 化疗相关性腹泻 (chemotherapy-induceddiarrhea，CID) 1．2．1 实验组 大便标本用无菌容器盛放，进行相关处理 在临床上并不少见，轻者会降低患者的体质和生活质量，影 后，行革兰氏染色，对菌群分布情况进行百分比测定。并检 响化疗的疗效，严重者可导致水和电解质失衡，休克甚至危 测有无难辨梭状芽胞杆菌及真菌，革兰染色阳性球菌超过或 及生命。由于CID的发病机制至今尚未完全清楚，其治疗方 等于50％者界定为菌群失调；有大量难辨梭状芽孢杆菌及真 案又不同予一般性腹泻，临床医师在CID的认识和治疗方面 菌者定义为该种菌阳性。对CID1-2级菌群失调者，给予思密 常常经验不足，临床用药盲 目且疗效差，严重影响患者的体质 达 1g，3次／d口服及四联活菌片 4片，3次／d口服；对于 和生活质量。本研究拟对郑州市中心医院肿瘤科和河南大学 CID3-4级菌群失调者，给予易蒙停2nag，每2h一次 口服 (最 附属淮河医院肿瘤科新发生的CID患者的大便标本行菌群 长连服不超过48h)及四联活菌片4片，3次／d口服；对于难 分布测定，并根据测定结果针对性治疗，以评价肠道菌群分 辨梭状芽孢杆菌感染者 ，给予思密达 1g，一 日三次 口服及去 布检测对CID治疗的临床指导价值。 甲万古霉素片o．1g，一 日四次 口服；对于真菌感染者，给予 1 资料与方法 思密达 1g，一 日三次口服及四联活菌片4片，一日三次 口服， 1．1 峋床资料 选择郑州市中心医院肿瘤科和河南大学附 制霉菌素片5O万 U，3次／d口服；对于既无菌群失调，也无难 属淮河医院肿瘤科在2010年2月至2021年8月肿瘤化疔出 辨梭状芽胞杆菌及真菌感染者，CID1-2级者 ，给予思密达 1 现CID患者 80例，随机分为实验组及对照组，实验组男23 g，3次 ／d口服 ；对于CID3．4．级者，给予易蒙停2mg，每2h一 例。女 i7例 ，年龄 l8～85岁，平均56岁；体能状态评分0-2 次口服 (最长连服不超过48h)；所有患者同时给予补液及防 分者35例，3分者5例；CID1级者5例，2级者25例，3级者7 治水、电解质、酸碱平衡紊乱治疗。 倒，4级者3例；胃癌1O例，大肠癌 1O例，肺癌5例，食管癌5 1．2 对照组 不进行大便标本菌群分布情况百分比测定， 例，非何杰金氏淋巴瘤1例，官颈癌2例，乳腺癌6例，卵巢癌 不检测有无难辨梭状芽胞杆菌及真菌感染，均经验性给予四 1例；第一周期化疗者5例，多周期化疗者35例；单药化疗者 联活菌片4片，一 日三次口服，同时对于CID1-2级者，给予思 5例，联合化疗者35例；以氟尿嘧啶(5-FU)为基础方案化疗 密达 1g，一 日三次口服；对于CID3-4级者，给予易蒙停2nag， 者25例，其中含奥沙利铂 15例，含伊立替康5例 ，含顺铂或 每2h一次 口服 (最长连服不超过48h)；所有患者同时给予 卡铂5例；以紫杉醇或多烯紫杉醇为基础方案化疗者 12例， 补液和防治水、电解质、酸碱平衡紊乱治疗。 其中含奥沙利铂 1例 ，含顺铂或卡铂5例 ，含表阿霉素或吡喃 1．3 疗效评价标准 疗效观察以腹泻完全控制、大便成形、 阿霉索4例，单药多烯紫杉