朱丹溪治痰理论及其在妇科中的运用.pdfVIP

WORLD CHINESEMEDICINE September．2011，Vo1．6，No．5 朱丹溪治痰理论及其在妇科 中的运用 章利晨 张萍青 (1浙江中医药大学第一I临床医学院，浙江杭州滨江区滨文路，1310053；2浙江中医药大学附属第一医院妇科) 关键词 妇科 ／中医药疗法；朱丹溪；痰 附录》)。脾为生痰之源，认为 “大凡治痰，用利药过 多，致脾气虚，则痰易生而多”(《丹溪 tL,法 ·痰》)，脾 朱震亨，字彦修，元婺州义乌人(今浙江义乌人)， 气健运，则津液得运，痰湿不生。故治痰着重脾土，实 后人尊称其为 “丹溪翁”。其一生孜孜求学，学术集各 脾土，燥脾湿，助运中焦的津液传输，实乃绝痰之源的 家之长，结合 自己的独特的理论见解和丰富的临证经 治本之法。丹溪以二陈汤为治痰基本方，认为其 “一 验，建树颇多。其气血痰郁之论蜚声医林，诸郁之中犹 身之痰都能管，如在下加下引药，如在上加上引药” 重痰郁，于治痰上独具匠心。其治痰学说及治疗经验， (《金匮钩玄 ·痰》)。观其配伍，半夏、茯苓燥湿健脾 主要见于 《金匮钩玄》《格致余论》《丹溪心法》等著述 化痰，陈皮、甘草理气和中，正是实脾燥湿化痰之基本 中，其治痰法运用于各科疾病如中风、泄泻、哮喘、惊悸 方，且也体现了 “治痰以治气为先”的思想。 怔忡、头眩、妇人经水不调、带下、恶阻等均有验效。现 1．3 首创 “痰夹瘀血，遂成窠囊”之说 朱丹溪从病 将丹溪治痰理论与其在妇科的应用介绍如下。 机上首先提出了 “痰挟瘀血，遂成窠囊”的观点。痰源 1 丹溪治痰理论 于津，瘀本于血，生理上 “津血同源”，病理上 “痰瘀 同 1．1 百病兼痰 丹溪认为 “痰之为物，随气升降，无 病”，二者实不可分。血因气滞寒凝成瘀；津液受气滞 处不到”(《金匮钩玄》)，或在肺，或在膈问，或在肠 胃 寒凝成痰、受火热煎熬成痰，痰阻血脉，脉道不利，遂而 间，或在经络中，“为喘为咳，为呕为利，或眩或晕，心 成瘀。其提出 “痰瘀同治”的理论，善治痰者，必先治 嘈杂，怔忡心悸，为寒热肿痛，为痞隔，为壅塞，或胸胁 气，同时也要治血，即治痰不忘化瘀，活血不忘化痰。 问辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁， 如治中风，其主张 “治痰为先，次养血活血”(《丹溪心 皆痰饮所致”“百病中多有兼痰者，世所不知也”(《丹 法 ·中风》)。治胁痛身痛，以控涎丹加桃仁泥以化痰 溪心法 ·痰附录》)。诸多杂症，多与痰有关，充分体 活血。治瘕瘕积聚，丹溪指出 “气不能作块成聚，块乃 现了痰之为病的广泛性。其临证实践中，从痰论治者 有形之物也，痰与食积、死血而成也”(《丹溪心法 ·积 甚为广泛，如中风 (治痰为先，次养血行血)、泄泻 (有 聚痞块》)，治用海浮石、三棱、莪术、桃仁、红花、石碱 痰积)、哮喘、咳嗽、咳血、咯血(痰因火动，治痰为先)、 等，认为 “石碱一物，有痰积，有块可用，洗涤垢腻，又 积聚痞块(块乃有形之物，痰与食积死血而成也)、惊 能消食积”(《丹溪心法 ·积聚痞块》)。妇人经水不 悸怔忡 (有痰迷心膈者)、头眩(无痰则不作眩)、胁痛 利，“痰多，占住血海地位”，用四物汤加南星、半夏或 (有痰流注)、妇人经水不调、带下、恶阻、子嗣等。 二陈汤加川芎、当归以痰瘀同治。 1．2 治痰调气为先，实脾燥湿为本 朱丹溪指出 “善 2 丹溪运用痰理论治疗妇科疾病 治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺 丹溪治疗妇科疾病 ，从痰论治者甚多，如妇人经水 亦”“不若以顺气为先，分导次之”(《丹溪心法 ·痰附 不调、带下、不孕等，颇有验效。丹溪认为妇科病 中多 录》)。盖丹溪