克鲍氏综合征27例.pdfVIP

2009年 12月第 29卷第 12期 ClinicalMedicine，Dec．2009，Vo1．29，No．12 · 6l · 衰血流动力学与临床疗效的相关研究 [J]．中国基层医药，2004， 肺水肿的临床研究[J]．中国危重病急救医学，2000，20：713—714． 11(5)：533—534． [6] 嵇朝晖，邵学平．鼻罩式双水平气道正压通气治疗左心衰竭 [J]． [4] FedlloAJ，SwinbumeAJ，WahlGW，eta1AcuteCardiogenicpulmo- 中华急诊医学杂志，2003，10(12)：704—705． naryedematreatedwithmechanicalventilation[J]．Chest，1991，99 (收稿13期：2009—08—20) (11)：1220． (本文编辑：马艳丽) [5] 林佩仪，陈晓辉，陈荣昌．经鼻 (面)罩双水平气道正压通气治疗急性 克鲍 氏综合征 27例 郑新杰 余晓云 (1．陕西省勉县医院，勉县 724200；2．勉县 中医院) 【摘要】 目的 提高对克鲍氏综舍征的认识。方法 对我院2005年 10月至2008年 12月间收治的27例克鲍氏综合征 患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均有门静脉高压、腹水，部分出现上消化道出血或合并原发性肝癌， 所有病例最终均死亡。结论 克鲍 氏综合征是肝硬化 门静脉持续高压的必然结果，出现克鲍 氏综合征者多在2年内死亡。 【关键词】 克鲍氏综合征；病因；治疗 克鲍 氏综 合征 (Cmveilhier—Baumgartensyn— rmv(+)，所有病例抗一HAV、抗 一HEV均为阴性。 drome)是肝硬化腹水患者出现的一种特殊表现，最常 1．6 影像学改变：7例患者因病情危重未行影像学检 见于肝炎肝硬化晚期患者。本文收集整理了2005年 查外，其余患者均经B超或肝脏 CT检查示：肝脏体积 l0月至2008年 l2月间，我院收治的27例克鲍氏综合 明显缩小，内部回声不均，均伴有大量腹水，门静脉、脾 征患者的临床资料，现分析如下。 静脉增宽。4例存在肝内占位性病变，2例伴有门静脉 1 临床资料 癌栓或瘘形成，淋 巴结肿大及脏器转移。 1．1 一般资料 ：27例 中男 16例，女 11例 ；年龄 21～ 1．7 治疗：所有病例均住院治疗 ，给予血浆支持，每 日 65岁，其中21～40岁 16例，4l～65岁 11例。病后住 用量200～400ml不等，间断辅以血清 白蛋 白[10g 院时间不等，9例患者反复住院。 (次／d)]，同时伍用利尿剂氢氯 噻嗪 (25mr,／次， 1．2 症状与体征：27例中以往有慢性肝病史者25例 3次／a)、螺旋内酯 (40mg／次，3次／d)，不能口服用药 (92．59％)，血清 HBSAg阳性者 24例，1例抗 一HCV 者静脉应用呋喃苯胺酸[速尿，20—40mg／(次 ·d)]， 阳性。2例为继发于心瓣膜病换瓣术后，由于心源性 并注意补钾以防止出现电解质紊乱。在控制感染基础 肝硬化而出现克鲍氏综合征的表现。全部病例均有高 上，有消化道 出血者给予止血、输血，应用奥美拉唑 度腹胀伴乏力、食欲不振、大量腹水并伴有不同程度的 [40—60mg／(次 ·d)]，有条件者应用善宁，肝性脑病 黄疸，部分病例有低热、齿龈出血、上消化道 出血、黑 者给予脱氨等相应处理 。所有患者均在多次住院治疗 便、肝肾综合征，9例患者出现烦躁、行为异常，睡眠颠 后最终死于消化道 出血或肝功能衰竭等并发症 。 倒、嗜睡、昏迷等肝性脑病症状。所有患者均有门静脉 2 讨