推拿手法临证实训在针推专业本科临床带教中的应用.pdfVIP

‘ 12 · ACTAUN1VERSITATISTRADITIONISMEDICALISSINENSISPHARMACOLOGIAEQUESHANGHAIVo1 ． 23№ ．6Nov．．2009 推拿手法临证实训在针推专业本科临床带教中的应用 王桂茂 纪 清 上海中医药大学附属市中医医院 (上海 200071) 【摘 要】 推拿手法是针灸推拿专业的主干课程之一，为实践性很强的临床课程，对于实践、动手能力的 要求在教学过程中尤为突出。在临床带教中，注重推拿手法临证实训环节，以基于治疗环境的手法实训为 中心，细化手法实训教学路径 ，并围绕重点病种对重点手法进行质量控制，可取得满意的教学效果。 【关键词】 推拿学；手法；临床教学 【中图分类号】 R244．1 【文献标志码】A 【文章编号】1008．861X(2009)06-0012-02 《推拿学》是中医学专业的主干课程之一，为实 2 手法临证实训是推拿专业学习的重要阶段 践性很强的临床课程。熟练的推拿手法是推拿医生 取得I临床疗效的关键因素，也是衡量针推专业本科 目前，我校针灸推拿专业本科推拿手法的教学 生临床技能水平的重要评价内容。临床实习阶段是 是以在大学的课堂讲授为主，课程设置为 《推拿手 针灸推拿专业本科高等教育的最后阶段，是步入临 法学》在第二学年讲授，《推拿人体操作》在第三学 床的前期阶段，是由学生向医生角色转换的过度阶 年讲授。手法练习方式主要是米袋练习或学生之间 段。因而在临床带教中，注重加强针推专业本科生 互相练习；手法课程讲授的重点是每个手法的操作 推拿手法 的临证实训 ，有着重要 的意义。 要领及规律性人体操作套路。 推拿手法的学习，最终还是为了解决临床问题。 1 手法实践是推拿专业教学的特殊要求 在推拿治疗学课程 中，虽然涉及针对每一病种的手 实践性是医学生培养的共同特性。与骨伤科、 法处方，但又缺少了实践环节，教师只在课堂教学中 神经科等专业科室相比，推拿教学在临床病种、病史 穿插手法操作示范。临床治疗的特殊性，就在于面 书写、体格检查、疾病诊断等方面存在交叉。但是针 对的是生动的患者，存在疾病共性规律与个体表现 推专业学生的教学培养 目标又有其特殊性，推拿医 之间的差异性。因而 同样一种手法，运用在不同的 师最终要通过 自己的双手，达到为患者解除病痛的 患者，效果也可能不尽相同。而由于病理变化的不 目的。因而在推拿临床带教中，要在较短的实习时 同，对于具有特殊要求的手法、在不同病情的患者之 间内，突出本专业相关特殊诊疗技能的教学。如在 间，手法应用的安全性也存在差异。中医学辨证论 推拿诊疗过程 中，触诊往往、是第一位的，具有 “诊 治的精髓，体现在推拿治疗中就要根据每位患者的 断”和 “治疗”的双重作用，其重要性不能为现代检 具体体质、病理变化等情况，采用有针对性的相宜手 查方法所取代。 《医宗金鉴 ·正骨心法要 旨》中所 法操作。此外，对于推拿手法领域的前沿进展和特 提出的 “机触于外，巧生于 内，手随心转，法从手出” 色治疗手法，如现在广泛应用于治疗脊柱系统疾病 到现在仍是推拿治疗不变的境界追求。而这种境 的脊柱微调手法、龙氏整脊手法，以及可供我们借鉴 界，只有通过不断的临床实践才能一步步接近。推 的康复医学中的关节松动术、Bobat