视网膜中央静脉阻塞与糖尿病视网膜病变所致新生血管性青光眼的临床特点分析.pdfVIP

968 中华实验眼科杂志2013年 l0月第31卷第—10~ ChinJExpOphthalm—ol,Oetober2013,Vo1．31,No．10 · 临床研 究 · 视网膜中央静脉阻塞与糖尿病视网膜病变所致 新生血管性青光眼的临床特点分析 刘国军 庞凤 杜敏晖 于湛 李成芳 李菊 仇宜解 【摘要】 背景 新生血管性青光眼(NVG)是一种可迅速致盲的难治性疾病 ，而引起 NVG的主要病理机 制是不同原发病导致的缺血性视网膜病变 ，以视 网膜中央静脉阻塞 (CRVO)和糖尿病视 网膜病变 (DR)居多 ， 二者引起 的NVG的l临床特点不同，目前这方面 的研究报道较少。 目的 探讨和 比较 CRVO与 DR引起 NVG 的临床特点及发展规律 ，为 NVG的有效防治提供依据 。 方法 采用系列病例观察的方法 ，收集 2009年 1月 至 2012年 6月在青岛大学医学院附属海慈医院眼科治疗 的由CRVO和 DR引起的NVG患者 27例 29眼，其 中由CRVO引起者 10例 1O眼，由DR引起者 17例 19眼。对两种 NVG患者 的原发病病程 、NVG病程 、眼压 、 眼底表现及治疗后 的并发症进行分析和对 比。所有患者均接受全视 网膜光凝术 、改善微循环治疗 、抗青光眼 (药物和手术)及原发病治疗 ，部分患者接受了玻璃体切割或／和 白内障摘 出术 ，每组患者 中均有 2眼接受雷 珠单抗玻璃体腔内注射 。两组患者随访时间分别为(14．00±10．13)个月和 (17．89±12．52)个月，差异无统计 学意义(t=一0．83，P0．05)。 结果 CRVO和 DR所致的NVG患者原发病病程 的中位数分别为 3．3个月 (2 周 ～6个月)和 11．1个月 (4～36个月)，两组 间差异有统计学意义 (Z=一2．40，P0．05)。CRVO所致NVG患 者的病情进展快，而 DR所致 NVG患者的病情进展稍慢 。CRVO所致 1O例 10眼NVG者 中，治疗后视力升高 者 2眼，视力不变或下降者 8眼；而 DR所致 NVG的 l7例 l9眼中，治疗后视力升高者 15眼，视力不变或下降 者4眼，二者比较 ，差异有统计学意义 ( 9．38，P0．01)。两组患者治疗前的眼压分别为 (48．40_+7．96)mmHg (1mmHg=0．133kPa)和 (25．34±10．51)mmHg，治疗后分别为 (11．40_+5．15)mmHg和 (16．42-+3．63)mmHg，两 组患者治疗前后的眼压差 比较差异有统计学意义(t=6．30，P0．01)。CRVO所致 NVG患者治疗前 6眼可见 视盘水肿 、视 网膜 出血水肿和静脉扩张，4眼可见轻度视盘水肿及视网膜 出血 ；治疗后4眼眼底窥不见，2眼隐 约见视盘苍 白，视 网膜 陈旧性激光斑 ，2眼视盘苍 白，视 网膜血管 闭塞 ，2眼视 网膜动脉呈银丝状。DR所致 NVG患者 中治疗前 8眼眼底窥不见 ，11眼眼底呈 DR Ill～IV期改变 ；治疗后 16眼眼底病变稳定 ，3眼眼底病 变发展到V ～Ⅵ期 。两组患者治疗后并发症的发生率分别为 100．0％和21．1％，两组 比较 ，差异有统计学意 义( =5．18，PO．05)。 结论 CRVO与 DR引起 NVG的临床特点有所不 同，可以依据两种 NVG患者不 同 的临床表现来指导 NVG的防治 。 【关键词】 青光眼／新生血管性，难治性；视网膜中央静脉阻塞；糖尿病 ／并发症，视网膜病变；临床 特点 ；预后 Clinicalcharacteristicsofneovascular glaucom a secondary to centralretinalvein occlusion and diabetic retinopathy L1UGuo—Jun，PANGFeng，DUMin—hui，YUZhan，LICheng_／ng，LIJu，CHOU Yi4ie．Departmentof Ophthalmology，AffiliatedHiserveHospital，MedicalCollegeofQingdaoUniversity，Qingdao266033，China Correspondingauthor：LIUGuojun，Email：liugj777@163．corn [Abstract] Backgrou