多层螺旋CT脑血管灌注成像在超早期急性缺血性脑血管病中的诊断价值.pdfVIP

中国实用医药2009年 11月第4卷第 31期 ChinaPracMed，Nov2009。v01．4，No．31 · 105- 坏死和感染；造成平台骨折的暴力有时也会造成膝关节周围 带损伤、且骨折固定牢固术后可不用外固定；若骨折 固定牢 的韧带损伤甚至导致关节脱位，诊治时必须一并处理，膝关节 固，韧带损伤较轻，可行患膝短期固定或配带可固定膝关节支 脱位应尽快复位；骨折明显畸形移位，应手法牵引，初步复位 ， 具允许关节有一定的活动度；若软组织损伤较重，可辅以石膏 解除骨折对皮肤的压迫，防止发生坏死 ；开放性骨折清创时， 托外固定，在石膏固定阶段行股四头肌等长收缩，防止股四头 必须充分认识到将损伤坏死的肌肉遗留在创面深部的危害 肌萎缩；胫骨平台骨折应用解剖钢板使骨折得到了牢稳固定 ， 性，手术切口应尽量避挫伤的皮肤 ，否则将大大增加发生皮肤 提供了早期进行膝关节功能锻炼的条件。 切 口并发症的危害性；手术选在皮肤软组织水肿充分消退后 参 考 文 献 进行 ，以降低术后切 口并发症发生。 3．3 术后功能锻炼 术后早期功能锻炼是关节内骨折治疗 [1] 杨彦亭．应用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折．中外医疗，2008， 的关键。早活动晚负重有利于加速关节滑液的循环 ，有利于 10(8)：16—17． 营养物质扩散到软骨深处 ，一般主张术后第 2天即行骨四头 [3] 王涛．解剖钢板在胫骨平台骨折治疗中的作用．实用医技杂志， 肌等长收缩，第3～4天行持续被动运动锻炼 ，尽早恢复肌力， 2008，6(15)17：2193-2194． [4] 侯莜魁，胫骨平台骨折的现代治疗 ．中华创伤骨科杂志，2004， 防止膝关节粘连、僵硬，并使粗糙的平台关节面重新塑造。定 6(3)：244-245． 期拍片根据骨折愈合情况决定下地功能锻炼的时间。 [5] 黄伟流，解剖钢板治疗胫骨平台骨折46例疗效观察．中国社区 总之，患者术后应根据骨折愈合情况及膝关节周围软组 医师 ，2008，13(1O)：36． 织损伤情况决定外固定时间及指导膝关节功能康复。若无韧 多层螺旋 CT脑血管灌注成像在超早期急性缺血性 脑血管病中的诊断价值 蔡庆斌 【摘要】 目的 评价脑灌注成像(CTPI)在鉴别急性缺血性脑血管病超早期TIA和脑梗死的应用价 值。方法 前瞻性研究 164例急性缺血性脑血管病超早期患者，分为 TIA组47例和脑梗死组 1l7例。 分析达峰时间(I．IP)、局部脑血流量 (CBF)、局部脑血流容积 (CBV)，并定量分析 ，得出CTPI鉴别超早期 TIA和脑梗死的敏感性和特异性。结果 TIA组患侧TTP明显下降(P0．001)，CBF和CBV轻度下降， 但较健侧无统计学差异 (P0．05)。脑梗死组患侧 IⅢ’、CBF、CBV均有明显下降(P0．01)。并且脑梗 死组比TIA组各指标下降更加明显，统计学有极显著差异 (P0．01)。CTPI鉴别TIA和脑梗死：IⅥ’敏 感性为 80．85％ (38／47)，特异性为 78．63％ (92／117)；CBF敏感性为 87．23％ (41／47)，特异性为 91．45％(107／117)；CBV敏感性为78．72％(37／47)，特异性为83．76％(98／117)。结论 CTPI可以超早 期诊断急性脑梗死 ，并可鉴别诊断TIA，为急性缺血性脑血管病的患者正确选择治疗方案和判断预后提 供真实有效的影像学依据。 【关键词】 脑血管灌注成像 ；缺血性脑血管病 缺血性脑血管病是最常见的脑血管病 ，具有较高的致残 行多层螺旋CT(MSCT)灌注成像 (CTPI)，记录局部脑血流量 率和死亡率。超早期(6h内)选择正确的治疗方案是降低致 (CBF)、局部脑血流容积(CBV)、局部达峰时间(11’P)，随诊 1 残率和死亡率的关键，因此 ，缺血性脑血管