肥厚型心肌病异常Q波与心肌梗死Q波的对比研究.pdfVIP

医护论坛 2009年1O月第16卷第19期 肥厚型心肌病异常 Q波与心肌梗死Q波的 对比研究 颜 丽 ，黄丽红 ，曲 鹏 (1．大连市第五人 民医院，辽宁大连 l16021；2．大连医科大学附属二院，辽宁大连 116021) 摘【要】目的：从心电图的不同Q波的特点鉴别心肌病及心肌梗死。方法：对于肥厚型心肌病及急性心肌梗死 、陈旧性 心肌梗死 Q波的心电图特点，伴随的ST—T改变等进行比较、分析。结果：肥厚型心肌病的异常Q波的时限、出现的 导联 、伴随 sT—T改变等均与急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死 Q波有显著差异 。结论 ：心电图可以简便而有效地鉴 别肥厚型心肌病的Q波及心肌梗死的Q波。 关【键词】肥厚型心肌病 ；心肌梗死；Q波 【中图分类号】R540．4+1 文【献标识码】C 文【章编号】1674-4721l2009)10Ia)一186—02 随着超声心动 图、核磁共振等技术在临床的广泛应用 ， 史，发病时间超过 1个月。 肥厚型心肌病的检出率明显提高。然而 ，患者确诊前心电图 1．3统计学处理方法 异常 Q波和 sT—T改变极易被误诊为冠心病、心肌梗死。本 采用 日本光电9320K型 12导同步心电图仪 ，由专人测 文对于肥厚型心肌病 、急性心肌梗死及陈 旧性心肌梗死的心 定心电图各波数值。用 SPSS13．0软件进行分析．所得 的计量 电图特点进行比较、分析，以减少误诊误治。 资料用孟 表示 ，组间比较用 t检验，计数资料用百分率表 1资料与方法 示 ，统计分析采用 x检验。 1．1一般资料 2结果 选取 1996年 1月一2008年6月在我院及大连医科大学 2．1三组患者Q波时限与幅度，QRS时限，Q／R_的比较 附属二院门诊及住院经心脏彩超证实的肥厚型心肌病且有 见表 1 异常 Q波的患者 32例 ，年龄 28～61(48．6+16．3)岁，其 中男性 20例 ．女性 12例。2000年 1月～2008年6月于我院及大连医 表 1 三组患者 Q波变化 、QRS时限、Q，R比较 科大学附属二院住院治疗的急性Q波心肌梗死患者 40例． 年龄36～79(62．2~16．1)岁，其 中男性29例 ，女性 11例 ；陈旧 性心肌梗死40例，年龄 40～81(62．9~16．3)岁，其中男性 27例 ， 女性 13例。上述均排除高血压病、糖尿病患者。 与肥厚型心肌病组 比较 ， Pl(0．O1 1．2诊断标准 1．2．1肥厚型心肌病的诊断标准 不对称室间隔肥厚 ，室间隔 2．2三组患者Q波出现在各导联的分布情况 厚度与左室厚度之比≥1．3，室间隔厚度≥15mm或不对称 见表 2。 心尖肥厚，心尖部最大厚度≥15mm。 2．3三组患者 Q波所在导联 ST—T情 况 1．2．2急性心肌梗死的诊断标准 有不 同程度 的胸部不适或 见表 3。 心律失常、心力衰竭、休克等症状 ，心电图有 s1I-T动态改变 ，肌 3讨论 钙蛋白f+)，肌酸激酶及其同工酶等有不同程度的升高且有动 肥厚型心肌病 的临床表现为心悸 、胸 闷、胸痛 、呼吸困 态演变．心脏彩超示不同程度室壁运动减弱。发病在 1周以内。 难、发作性晕厥等，有猝死的危险。心电图异常常是最早就诊 1．2．3陈 旧性心肌梗死 的诊断标准 有明确的心肌梗死的病 的原因。其心电图变化复杂多样，包括：异常Q波、sT段和T 和防止关节僵硬 ，在修复长段骨缺损上有很大优势 。但也存 志 ，2004。27(1)：63—65． 在截骨延长区骨形成速度慢 ，外固定体积大 ，佩戴时间长等