腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损12例围术期护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2009年第 15卷第20期 Oc／h，以后逐渐延长；观察患儿面色及精神状况，以早期发现 由于术中采用人工气腹，若压力过高，CO：气体向皮下组织扩 有无内出血；给予吸氧，以防由于CO：气腹造成高碳酸血症的 散而引起皮下气肿。常发生在颈部，少量24h后可 自行吸收。 危险；术后如感切 口疼痛，可适当注射镇痛剂 ；术后鼓励早期 ③气胸 ：由于CO进入胸腔所致 ，术后需观察呼吸频率，注意 活动以促进肠蠕动。术后 12～48h肛门开始排气后予以流质 有无咳嗽、胸痛等。④ 胃肠道并发症 ：恶心、呕吐常为麻醉药 饮食 ，多食新鲜水果及蔬菜 ，以补充维生素，保持大便通畅和 物引起的反应，麻醉药作用消失后可 自行消失，如呕吐次数 肠道清洁；加强胃管、导尿管、腹腔引流管的护理，正确记录引 多，可遵医嘱予胃复安注射。⑤注意保暖：tJ,Jk对外界环境的 流量；注意水、电解质平衡及各项生化指标 ，特别是血常规的 温度变化不易适应 ，体温不稳定，所以要注意保暖，防止术后 变化。 肺炎的发生。 2．2．2 术后并发症观察与护理 ①腹腔内出血：此为腹腔镜 参考文献： 脾脏切除术后较为严重的并发症，故在手术后24h内要密切 [1] 刘少兰，曾长凤．儿科病房容易引起护患纠纷的原因分 观察患者生命体征及腹部体征变化，注意观察面色、意识、出 析与对策[J]．实用医学杂志，2003，19(增刊)：224． 冷汗、腹胀等情况，特别要注意引流液的颜色、性质等变化 ，保 [2] 全晓晓．新生儿围手术期护理[J]．护士进修杂志，1996， 持通畅，防止其扭 曲、受压。如发现异常情况应及时通知医 11(5)：29． 生，急查血常规，必要时做好再手术准备。②皮下气肿 ：是腹 本文编辑：王文萍 2009—05—12收稿 腔镜外科手术特有的并发症，其发生率为 0．3％ ～0．9％l2]。 腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损 12例围术期护理 王 洁 (济宁市第一人民医院 山东济宁272111) 2007年 1月～2008年 12月，我们应用腓骨肌皮瓣修复 化。术后持续低流量 吸氧，3L／min，保持 SaO 为 98％ ～ 下颌骨缺损患者 12例 ，经围术期精心护理，效果满意。现报 100％，防止缺氧导致皮瓣发生发绀及静脉血管危象。氧流量 告如下。 不宜过高，以免引起呼吸抑制。同时记录24h出入液量，防止 1 临床资料 术后体液不足，避免皮瓣血液灌注不足。 本组 12例术后下颌骨缺损患者，男8例、女4例，年龄28 2．2．3 体位护理 术后头部要制动 ，平卧1周，头部偏向患 — 60岁。肿瘤手术治疗后 11例 (良性肿瘤 5例、恶性肿瘤6 侧 ，避免血管蒂部扭曲和张力过大影响皮瓣区的正常血供l2]。 例)，下颌骨截骨术后面部畸形 1例。均采用腓骨肌皮瓣修复 头部两侧用沙袋或盐袋固定 ，头部制动期间避免头皮出现压 下颌骨缺损，术后皮瓣成活。术后3～6个月随访，下颌骨全 疮。 景片检查移植骨生长 良好 、下颌骨外形及功能恢复 良好、供区 2．2．4 皮瓣的观察 血管危象是皮瓣移植术后最常见的并 小腿无功能障碍。 发症，一般发生于术后72h内 J。术后 72h内每 1h观察 1 2 围术期护理 次，术后4—5d每2h观察 1次。主要观察皮瓣颜色、皮温 、皮 2．1 术前护理 纹及质地。正常皮瓣颜色呈淡粉色或淡白色，皮纹清晰或轻 2．1．1 心理护理 手术创伤大，涉及部位多 ，手术时间长， 度肿胀 ，弹性好，毛细血管充盈度好。若皮瓣苍白、皱缩、皮温 患者的心理状态敏感而复杂，表现为担心手术失败或