微血管减压手术方式的改良对面肌痉挛疗效及并发症的影响.pdfVIP

苏医药 2009年 11月第 35卷第 ll期 JiangsuMedJ，November2009，Vol35，No．1l · 基 础 与 临 床 · 微血管减压手术方式的改 良对面肌痉挛疗效及 并发症的影响 梁维邦 倪红斌 徐 武 韦永祥 蒋 健 【摘要】 目的 探讨微血管减压手术方式的改 良对面肌痉挛疗效及并发症的影响。方法 回 顾性分析我院于术治疗的面肌痉挛患者 254例，2004年 7月前行传统微血管减压术者为传统组 (108例)，2004年7月后行改良微血管减压术者为改良组 (146例)，观察两组患者的面肌痉挛疗效及 面肌瘫痪、听神经损伤并发症 的发生情况。结果 传统组术后面肌痉挛消失或好转 96例 (88．89 )，发生面肌瘫痪 l4例(12．96 )，发生听神经损伤7例 (6．48 )。改 良组术后面肌痉挛消 失或好转 141例(96．58 )，发生面肌瘫痪 8例 (5．48 )，1例发生听神经损伤 (0．68 )，两组比较差 异有统计学意义(PO．05)。结论 对面肌痉挛患者施行改良微血管减压手术可提高治愈率，减少 并发症的发生。 【关键词】 面肌痉挛 ；微血管减压 ；手术改 良 【中图分类号】 R745 【文献标识码】 A 【文章编号1 0253～3685(2009)11-1333—02 面肌痉挛 (hemifacialspasm，HFS)是面神经支配区域面 判断面神经根部，更在术中轻轻牵拉面神经，并循面神经走 部肌肉的阵发性不 自主抽搐 ，发病率约为 11／100万¨1]。我 行逆向分离至出脑干处，直观辨认面神经出脑干部位；(3)在 科 2001年~2007年 9月开展微血管减压手术治疗面肌痉 血管减压方法上，改 良组更强调解除异位血管对面神经根部 挛患者254例，在 2004年7月前进行传统微血管治疗，2004 的张力性、冲击性压迫，而不是简单进行血管神经的隔离； 年 7月后进行改 良微血管减压治疗。本研究将 2004年 7月 (4)减压过程中持续听神经电生理监测。 前进行的传统手术治疗组与 2004年7月后进行的改良手术 结 果 治疗组进行对 比，探讨改 良手术对面肌痉挛疗效及面肌瘫 痪，听神经损伤并发症的影响。 所有患者均行微血管减压治疗，且颅内减压均由同一人 完成，在术后 6个月门诊随访判断手术疗效及面听神经损伤 资料与方法 情况。传统组面肌痉挛消失或好转 96例，面肌瘫痪 14例， 1_一般资料 传统组共 108例，男43例 ，女65例，均表 听力障碍 7例；改良组面肌痉挛消失或好转 141例 ，面肌瘫 现为患侧不 自主面肌抽搐，病程 2～8年，平均 3．20年，年龄 痪 8例，听力障碍 l例。两组比较差异有统计学意义 (P 26464岁，平均年龄 41．1O岁。改 良组共 146例，男 63例， 0．05)。 女83例，病程 2．2～10年，平均 3．91年，年龄 28～71岁，平 讨 论 均年龄46．2l岁。所有患者均行头颅 MRI检查，传统组 89 例MRI提示有明显血管压迫，改 良组 124例MRI见明显血 血管压迫如何导致面肌痉挛的详细发病机制 尚不完全 管压迫。 清楚 ，多数的研究认为面神经根受压迫后出现脱髓鞘改变， 2．方法 采用枕下一乙状窦后入路 ，乳突后 “S”形切 口， 传出、传人神经之间发生生物电短路是面肌痉挛的基础，血 开骨窗约4cm ，骨窗外上方均暴露至横窦与乙状窦交汇处， 管压迫和面神经根纤维脱髓鞘是发生面肌痉挛的必备条 星形切开硬脑膜。显微镜下操作，适量放出脑脊液，显露桥 件l】。微m管减压治疗的 目的在于