心脏手术后特护记录单的书写内容.pdfVIP

中国煤炭工业医学杂志2009年 1O月第 1z卷第 1O期 · 1663 · · 医学科研方法与科技成果发表 · 文章编号 1007—9564(2009)10—1663—02 心脏手术后特护记录单的书写内容 232001 安徽省淮南市，淮南东方医院集团总院ICU 唐义兰 杨书奎 关键词 心脏手术 ；特护记录单 ；书写；护理 稀便，血样便，大便不成形等。③切 口处有无渗血，有无皮下 散在出血点、淤斑或 口腔黏膜 、牙龈 出血 。 心脏手术后患者大部分均要进入 ICU进行严密 的监护 4 引流管及人工循环辅助装置 治疗。而心脏手术后特护单的记录反映了患者在 IcU期间 4．1 引流管 心包和纵隔引流管外露长度 ，以判断导管是否 的病情 ，监护治疗及护理的全过程。ICU护理人员提高特护 脱出。引流液颜色及量 。定时挤压引流管 。心包、纵隔引流 单 的记录质量 ，不仅为患者下一步治疗提供重要依据 ，而且它 管通过 “Y”形管连接于有负压 的水封瓶上，观察有无负压存 也反映了我们业务能力的高低。随着心脏手术在一些中小城 在。有时，一些外因的影响会导致负压 中断，要及时恢复。观 市的逐步开展，我们总结 了特护单记录的主要 内容和相关知 察心包和纵隔引流管内有无血凝块 ，无法引流出的血凝块，要 识，希望和那些即将开展心脏手术的医院护理人员共同学习。 在严格无菌操作下，行负压吸引。 1 生命体征 4．2 起搏器 置人位置(心表或心内膜)、起搏频率、输出电 1．1 神志，双侧瞳孔大小及对光反射 神志(清醒、嗜睡、昏 流、感知电压；起搏方式，如心室起搏，房室顺序起搏或双心室 迷)，双侧瞳孔的大小．是否相等圆形及直接或间接对光反射 感知的房室起搏、停用时间。 的灵敏度 。 4．3 主动脉 内球囊反搏 (IABP) 反搏 比例 1：1，1：2，1：3 1．2 心率和心律的改变 如窦性心动过速 ，窦性心动过缓， 的模式选择 。每天在严格 的无菌操作下更换鞘管插管处 3M 室上心动过速 ，房颤，期前收缩 ，室性心动过速 ，室颤等心律失 贴膜。监测 IABP机器 内的各种压力管道是否通畅，数值是 常的记录及心律失常的处理 。 否正常，氦气瓶内气体是否充足．冲管 1次 ／h，确保管中无血， 1．3 血压的监测 无创血压、有创血压监测数值。有创血压 以免形成血栓，同时监测激活凝血时间(ACT)值 ，使 ACT值 监测的穿刺部位，如行桡动脉，股动脉，足背动脉或肱动脉穿刺 保持在 160~180s，停机时间不可超过20min[”。 置管及局部渗血情况 。一般心脏手术术前合并高血压 的患者 ， 4．4 左心辅助装置 (LVAD)[。] 妥善 固定 LVAD管道 ，防 术后血压应维持在不低于术前血压 的20~30mmHg水平 ；儿 止管道扭曲、打折及衔接处松脱、血泵破裂，保证泵体位置固 童术后血压维持在收缩压 70~90mmHg，舒张压40~60mmHg 定 。用无菌治疗 巾覆盖置管处皮肤切 口，8～12h消毒换药 1 左右 ；对于术后 出血、渗血较多，心功能不全的患者及术前血压 次，并注意观察切 口敷料渗血情况及 LVAD各参数，尤其是 偏低 的患者，术后血压应维持在正常偏低的水平[1]。 泵流量、泵搏率、残留量等重要参数，并做好记录。观察辅助 1．4 呼吸情况 如呼吸增快，超过 3O次 ／rain；呼吸减慢，低 装置工作运转情况 ，发现机械故障及参数异常及时通知医生 于8次／min的记录 。深大呼吸，浅侠呼吸，鼾声呼吸，叹息样 及相关技术人员。心室辅助过程中，需用肝素持续静脉推注， 呼吸 ，腹式砰吸，鼻翼煽动等记录。