外固定架和带锁髓内针内同定治疗开放性胫骨骨折的比较.pdfVIP

尉医学创新 2011年 10月 第8卷第2—9~—Med—icalInnova—tion—of—Ch—in—a,O—ct—ob—e,．2011,Vo1．8No．29 ·4l· · 临 床 研 究 · 外 固定架和带锁髓 内针 内同定治疗开放性 胫骨骨折的比较 刘建国 【摘要】 目的 探讨并对比分析外固定架和带锁髓内针两种阎定方法对开放性胫骨骨折的治疗效果。方法 选取2010年 1月 ～2011年 3月入本院治疗的202例开放性胫骨骨折患者为研究对象，按照治疗方式的不同将其划 分为外同定架组(n=112)与带锁髓 内针组 (n：90)，对 比两种治疗 的效果。结果 外固定架组平均术 中输血量 102．5rnl，带锁髓内针组平均术 中输血量 119．5ml。与外固定_支架组比较 ，带锁髓 内针组患者愈合时问短、治疗优 良 率高，差异均有统计学意义(P0．05)。结论 外固定架与带锁髓内针治疗开放性胫骨骨折均十分有效，而在具体 治疗实践 中，可按照患者病情选择= 【关键词】 开放性胫骨骨折； 外固定架 ；带锁髓内针； 内固定治疗 当前，开放性骨折已经成为现代骨科中的多发、常见疾 去除失活组织 ，利用牵引下手法复位，若患者骨折端粉碎严 病，且高能量损伤引致的骨折损伤已经扩展到中下段及软组 重，则 需勉强复位，只需恢复小腿的轴线 、长度，复伯并 织。治疗开放性骨折的方法有多种，外固定支架渝疗是其中 定。存 x线片指导下，选择大小合适的髓 内钉插人，并妥善 最为常规的方法之一 ，特别是具备一定刚度 、强度和稳定性 进行术后处理，根据患者恢复情况术后 1～4周 州下床适度 等优势的单侧多功能外固定支架 已经被广泛应用于临床治 活动锻炼 ；外固定架纰同样在创 口彻底清理后，去除失活 疗中…。然而，对于胫骨骨折来讲，单侧多功能外 固定支架 组织，然后用碘伏原液浸泡裸露骨断端以去除污物。手术以 由于本身力学方面的局限性 ，治疗效果不是_卜分的理想。同 骨折端为中心做前外侧的弧形切 口，在最小程度剥离骨膜的 时，带锁髓 内针在开放性胫骨骨折治疗中也逐渐应川广泛起 前提下 露骨折端。如果存在较大的骨块，可先以螺丝钉将 来。为了进一步明确两种崮定方法的疗效，本文做了对 比研 之 古[1定于主干，然后复位并维持，连接固定杆，最后关闭切 究 ，现报道如下。 口。术后患者应用常规抗生素 1周左右，并根据患者恢复情 1 资料及方法 况，术后 8～10周 可F床适度活动锻炼。 1．1 一般资料 本组研究以2010年 1月 ～2011年 3月入 1．3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中输 量 、愈 本院治疗的202例开放性胫骨骨折患者为研究对象，男 147 合时问、治疗优 良率、术后并发症等。 例，女 55例 ，年龄 17～62岁，平均 (39．15±10．27)岁。按照 1．4 统计学处理 采用 SPSS14．0统计学软件对卡fj关指标 治疗方式的不同将其划分为外刚定架纰与带锁髓 内针绀，其 的统计数据加 以整理分析，组间对 比采Jf】 方检验。以P 中外 定架组患者 112例，男 64例，女 48例，年龄 l8～62 0．05为差异有统汁学意义。 岁 ，平均 (38．57±lI．16)岁，车祸致伤63例 ，坠落致伤2l例， 2 结果 轧致伤 l6例 ，扭伤 l2例；带锁髓内针 患者90例，男56 手术创伤情况 ：外 定架组手术时间45～1l0min，平 例 ，女34例，年龄 l7～60岁，平均 (37．48±10．53)岁 ，车祸致 均 85．14lnirl。术 叶l输血量0～600ml，平均 102．5ml；带锁 伤 47例，坠落致伤 l9例 ，压轧致伤 l4例，扭伤 10例。两组 髓 内针组手术时 H『J为 82～195rain，平均 118．5lllin。术中输 患者基本资料方面差异均无统计学意义，具有 J丁【比性。 m量0～750ml，平均 119．5ml。曲组患者愈合时 、治疗 】．2 方法