2型糖尿病心脏自主神经病变临床特征和危险因素分析.pdfVIP

岭南心血管病杂志2013年 7月第 19卷第 4期 ·463 · doi：10．3969／j．issn．1007-9688．2013．04．024 ·论 著 · 2型糖尿病心脏 自主神经病变临床特征和危险因素 分析△ 刘 烈 ，张晓宇 ，朱少辉 ，陈 重 ，傅晓莹 ，王 龙 ，陈志江 ，张舒婷 ，裴剑浩 (1．广东省心血管病研究所心内科 广东省人民医院 广东省医学科学院，广州 510800；2．广东省第二人民 医院内分泌科 ，广州 510310；3．广东省人民医院内分泌科 广东省医学科学院，广州 510800；4．广东省心 血管病研究所心功能室广东省人民医院 广东省 医学科学院，广州 510080) 摘要 ：目的 探讨 2型糖尿病心脏 自主神经病变 (diabeticcardiacautonomicneuropathy，DCAN)的临床特征及相 关危险因素。方法 纳入 2012年2月至2013年 1月在广东省人 民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者47例 (按 1999年世界卫生组织建议的糖尿病诊断标准)，所有 2型糖尿病患者进行葡萄糖耐量试验 (OGTr)、胰 岛素 释放试验、血脂等分析 。并 以Ewing试验作为诊断DCAN的标准 ，对DCAN的患病情况 、临床特征及可能的主要 危险因素进行分析。同时，招募糖耐量正常者 19例设为正常对照组 。结果 以Ewing试验为标准诊断心脏 自 主神经病变 (cardiacautonomicneuropathy，CAN)，正常对照组 CAN的患病率仅为5．3％(1／19)，2型糖尿病组为 55_3％(26／47)，两组 比较差异有统计学意义 (P=0．001)。2型糖尿病组中病程 ≤5年患者的DCAN患病率为 45．2％(14／31)，5年患者为 75．0％(12／16)，两者 比较差异有统计学意义 (P=0．051)。2型糖尿病组中DCAN患 者心率 、收缩压 、空腹胰 岛素、胰岛素抵抗指数 (HOMA—IR)、胰岛素分泌指数 (HOMA—B)、尿酸与正常对照组患 者比较，差异有统计学意义(P0．05)。静息心率80次／min、收缩压140mmHg(1mmHg=0．133kPa)、空腹胰岛 素100pmol／L、胰岛素抵抗指数5．3或胰岛素分泌指数102．65、尿酸350txmol／L的患者 的DCAN患病率均较 正明显增加 ，均差异有统计学意义 (P0．05)。Logistic回归分析显示 ，糖化血红蛋 白(HbAlc)(OR=11．788)、胰岛 素抵抗指数 (OR=17．211)、尿酸 (OR=5．757)是 DCAN的主要独立危险因素。结论 2型糖尿病患者是 CAN的高 危人群；糖化血红蛋 白、胰岛素抵抗指数 、尿酸是 DCAN的主要独立危险因素。 关键词：2型糖尿病 ；糖尿病心脏 自主神经 ；Ewing试验 中图分类号 ：R587．1 文献标志码 ：A 文章编号：1007—9688(2013)04—0463—06 Clinicalcharacteristicsandriskfactorsoftype2diabeticcardiacautonomicneuropathy LIULie，ZHANGXiao—yu，ZHUShao—hui，CHENZhong。，FUXiao—ying，WANGLong，CHENZhi—jiang， ZHANG Shu-ting，PEIJian-hao (1．DepartmentofCardiology，Guangdong Cardiovascular Institute，Guangdong GeneralHospital，Guangdong Academy ofMedicalSciences，Guangzhou 510800，China；2．DepartmentofEndocrinoloyg ，TheSecondPeople’S HospitalofGuangdongProvince，Guangzhou 510310，China；3．DepartmentofEndocrinoloyg ，GuangdongGeneral Hospital，Guangdong Academy of Medical Sciences，Guangzho