后腹腔镜下肾癌根治术患者的10例护理体会.pdfVIP

154 ·临床护理 · October2011，Vo1．9，No．28 肢体活动，导致局部血液回流障碍而出现肢体肿胀 J。 3．5加强健康指导，患者带管出院后，要按照带管手册要求定期到医 2．4护士操作时讲究速度动作粗暴，易造成血管内膜的损伤而发生静 院对导管进行维护，上肢避免剧烈活动，如游泳、引体向上、过度伸 脉炎导致肢体水肿。 屈，且避免提重物、抱小孩等导致导管易位、堵塞、血栓形成致肢体 2．5低蛋白血症导致血管通透性增高，低蛋白致使患者机体极度虚 肿胀。 弱，相对应血管营养也差，容易发生液体外渗 J。 4总 结 3护理体会 PICC术具有诸多优点已在临床得到广泛的推广，受到患者与医护 3．1穿刺前做好血管评估 ，根据血管条件选择适宜的导管，另需注意 人员的青睐，但作为一种侵袭性操作及导管在血管内的异物特性，在 老年患者血管弹性差，血管壁增厚，外观血管粗大，实际管腔小，误 其应用过程中不可避免的会发生各种并发症 ，通过3例P1~C~现肢体 导导管大小的选择。应根据患者的年龄，上肢括动受限程度选择相应 肿胀的护理观察，我们认为严格掌握适应证，合理选择血管和导管， 材质、硬度适宜的导管，减少肢体活动时对伤 口及血管的刺激。置管 规范操作规程，熟练操作技巧，对患者进行有效的健康指导及各项评 前用肝素钠盐水浸泡湿润导管，可具有润滑和抗凝作用，减少置管时 估工作 ，做到早期预防，早期发现，早期治疗 ，可有效避免和减少肢 对血管内膜的损伤，降低血栓形成概率。 体肿胀的发生。 3．2置管前注意出血倾向，检查患者血常规、血小板、出凝血时间、 参考文献 凝血酶原时间，防止血液高凝状态置管 。 [1】刘芳，左岚．P[CCf~床应用的体会[J]．内蒙古医学杂志，2007，39 3-3掌握穿刺技巧，正确摆放置管体位 ，穿刺动作要轻柔准确，送管 (1)：119—120． 时用力不要过猛，速度要适宜，最佳送管速度是每次0．3~0，6cm，遇阻 [2] 高玲．PICC导致肢体肿胀的相关因素分析与对策 [J]．中国医药 力时，不可强行置管，可向导管内推注生理盐水或者边推边送管，以 指南，2009，5(9)：220—221． 免损伤血管和静脉瓣 ]。 [3】蔚向军．PICC致单纯肿胀2例分析[J】．当代护士，2009(2)专科版： 3．4穿刺点应避免肘窝处，最佳穿刺点为肘窝下2横指，穿刺后24h患 64．65． 者应减少肢体活动，更不可屈肘，以利伤口愈合，24h后鼓励患者可 [4】 刘敏，胡海燕，郭亚丽，等．1例结肠癌病人P1CC导致左颈外静脉 抬高手术侧上肢做握拳松拳运动，穿刺点上10cm湿热敷避免上肢肿 血栓的原因分析[J]．中国老年学杂志，2009，29(3)：610—611 胀。嘱患者减少手术侧侧卧以免上肢受压时间过长引起静脉回流受阻 5【] 吕婿红．PICC置管致机械静脉炎原因分析及护理对策[J]．天津 而引起肢体肿胀 】。 护理，2007，15(6)：334—345． 后腹腔镜下肾癌根治术患者的1of~,i护理体会 林荔芬 (福建省莆田学院附属医院泌尿外科，福建 莆田351100) 【摘要】目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治术患者的围术期护理方法。方法 通过对10例后腹腔镜下肾癌根治术患者的护理工作进行总结分析。 结果 患者顺利完成手术，术后恢复好。结论 采取积极有效的护理措施 ，能及时发现病情变化 ，减少术后并发症，提高患者的生活质量。 【关键词】肾癌 ；腹腔镜；护理体会 中图分类号：R473．73 文献标识码：B