浅谈对手术患者的心理护理.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 5月 第 3卷 第 5期(下) 总第 29期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．29 117 30例大疱性类天疱疮的护理体会 卢 萍 (云南省普洱市人 民医院 普洱 665000) 【中图分类号]R47 【文献标识码】B 【文章编号11008—1879(2012)O5一O117一O1 大疱性类天疱疮是一种慢性自身免疫性皮肤病，是以中老年人为主要 2次 ，饭后用 i：5000呋喃西林溶液漱 口，以防真菌感染 ，促进溃疡愈合 ， 发生对象的以表皮下水疱形成为特征的一种 自身免疫性疾病，病程长，其 增加食欲 主要的病理改变是表皮下水庖形成，疱壁较厚 ，紧张呈半球状 ，直径约 1— 4．3 水疱及溃疡创面护理 。保持床单清洁平整干燥，翻身时防止水疱 2cm，内含浆液，疱不易破，糜烂面常覆以痂皮或血痂 ，尼氏征阴性。多数患 擦破 ，让疱内液体 自行吸收；对大疱者在无菌操作下用注射器抽尽疱液， 者开始表现为非特异性皮疹 ，如风团样 ，湿疹皮炎样或浮肿性红斑，好发于 用0．9 生理盐水清洁皮肤，再用再用碘消毒，外擦紫草油 ，每 日2次。 躯干、四肢伸侧、腋窝和服股沟，约 1O 一35 的患者出现 口腔粘膜损害， 对溃疡创面者，我们用0．9 生理盐水清洁创面，再用0．3 碘伏消毒创 表现为水疱和糜烂 ，病程进度缓慢 ，水疱不断愈合及新生，可有不同程度瘙 面，外敷湿润烧伤膏，每 日2次。具有清热解毒、消炎、止痛、祛腐生肌的 痒，或治疗不及时，皮疹可逐渐增多遍布全身，机体 日益衰弱，可因继发感 作用；坏死组织或痂皮不可剪除或撕脱，待 自然脱落，防止皮肤损伤和感 染等而导致死亡。使用糖尿病激素为第一线治疗药物 。我院收治30例大 染发生 。 疱性天疱疮患者，疗效满意，现将护理体会报道如下： 4．4 饮食护理 。制定合理的饮食计划，以牛奶、鸡蛋、瘦 肉、蔬菜、水果 1 临床资料 等高蛋 白、高维生素 、低盐易消化 的食物为主，忌食辛辣油腻等刺激性食 本组3O例患者 ，男性 18例，女性 12例 ，年龄48—70岁 ，平均 59岁， 物，鼓励患者多饮水 ，保持水电鲜质平衡 。 皮损分布在四肢 、躯干 、腋下、臀部、面部、颈部 ；表现红斑 、水疱，伴瘙痒， 4．5 病情观察 。密切观察生命体征 的变化，每 4小时监测体温、脉博、 水疱呈绿豆至樱桃大小，疱壁紧张、较厚 、疱液清 ，部分水疱 已破溃，露出 呼吸、血压各一次 ，用激素治疗过程 中，由于用药时问相对较长，因此要 鲜红，糜烂面，其 中12例有不同程度的发热 ，乏力等全身症状 。 注意观察治疗过程中的副作用 严格记录 24h出入量 ，保持水电解质及 2 临床治疗 酸碱平衡 ，定期检查生化及血糖 ，观察有无黑便 ，警惕消化性溃疡的发 以糖皮质激素治疗为主，应用免疫抑制剂，复方甘草酸苷注射液或 生，病情稳定后激素减量的过程 中要严密观察患者有无恶心、呕吐、发 片、雷公藤多或片、保护 胃粘膜制剂等对症支持治疗 。 热 、低血糖等不良反应。 3 结果 4．6 出院指导。向患者宣传大疱性类天疱疮的相关知识，以及激素治 29例红斑、水庖、糜烂全部消退出院；1例在治疗过程 中因激素减量 疗的正确方法 ，不能盲 目的减量和加量 ，以防 “反弹”，定期 门诊复查 ，同 出现 “反弹”，再次增加激素并用 自血疗法治疗后痊愈 出院。 时应注意休息，避免感染。饮食宜清淡 ，多食水果 、蔬菜、豆类，禁食葱、 4 护理 蒜 、姜、虾、酒等辛辣刺激性食物，贴身衣物选择纯棉类。皮肤瘙痒时勿 4．1 心理护理 全身严重皮损影 响外观给患者带来极大痛苦，表现为 用手搔抓，以防感染 ，注意保持皮肤清洁 。 悲观、焦虑、恐惧心理，担心疾病 的预后，不 良的心理刺激诱发会加重病