方证关系源流考略.pdfVIP

维普资讯 中国中医急症 2008年 6月第 l7卷 第 6期 JETCM．Jun．2008，Vo1．17，No．6 · 证 治 探 讨 · 方证关系源流考略术 许 霞△ 中图分类号：R222．19 文献标识码：A 文章编号：1004—745X(2008)06—0793—02 【摘要】 方证关系是指中医辨证论治中病证与方药间相互关系。方随证而立，方剂与所治疗的病证之间具 有适配性。历代研究较多，自《伤寒论》以降，名家关乎方证论述层出不穷；现代研究更是百花齐放。方证关系 的理论是中医辨证论治的具体应用，是关乎中医发展的关键 。 关【键词】方剂 证候 方证关系 源流 考证 方证关系，是指中医辨证论治中病证与方药间相 “证”之与 “症”，从文字发生学角度而言 自有先后 ： 互关系。方剂的组成与所适宜的病证具有相关性。方剂 证“”、“ ”两字出于 《说文》，前者从 “谏”，后者从 作用于不同病证会显示不同的功效；不同的病证要求 “告”，俨然一幅医患融洽相对、论医说病 的场景。至于 不同组成的方剂治疗，方剂与所治疗的病证之间具有 症“”字，则是南朝梁 (542)后起之俗字(见 《玉篇》)。从 适配性。在中医药物治疗学范畴内，辨证论治的关键是 当代中医而言，对两字的含义已有明确区分：“症”指单 体现特定治法的具体方药与当前病证病机高度对应， 一 的症状，其不含有确定疾病性质及其发生与转归等 即特定的病证要求高度针对的特定方药。 方面的意义；“证”则是由一系列症状、体征等要素构 成，但又不仅仅是一群症状的随意组合或综合 】。方与 1 方与证的概念源流 证联用构成了一个新的名词，方证是应用某一方的临 1．1 方与方剂 “方”，有 “规矩”、“准则”之意，《周礼 床指征或依据，特指某方剂所针对的病机 (理法)所表 · 考工记》云：“圆者中规，方者中矩”。孟《子 ·离娄上》 现出的证候，指辨证论治中的病证，也指某一成方所主 云：“不以规矩 ，不能成方圆”。同时也具 “并”之意，《仪 治的病证。方证是中医几千年来临床实践的结晶，反映 礼 ·乡射礼》载： 左“足履物，不方足”。医学中所称 了方剂与疾病之间的必然联系。 “方”，有为医方、处方、药方之意，也有医治之意。 《庄 子 ·逍遥游》载：“客闻之，请买其方百金”。汉代王充 2 方证关系源流 《论衡 ·定贤》云 “：譬医之治病也”，“方施而药行”。 反映商周时期医药卫生观的甲骨文所载有病有药 《说苑 ·修文》日：匍“匐以救之 ，汤粥以方之”。 “剂”， 而无方。马王堆医书中的 《五十二病方》是现存最早的 《说文》：“剂，齐也。”即整齐之意，又作 “调和”、“调节” 临床医学专著，记载了283首涉及 内、外、妇、儿各科证 解。 《汉书艺文志 ·方技略》云： “调百药齐，和之所 治的方药，且多为复方。从该书的组方来看，已经摆脱 宜”。 《后汉书 ·刘梁传》： “和如羹矣，酸苦以剂其 单纯用药状况，开始进入辨证论治的阶段。但因其残缺 味”。方“剂”一词，首见于唐姚思谦所著的 《梁书 ·陆襄 太多，且书中药味简单，用量粗略，剂型单调，没有方 传》，其谓：“襄母卒病心痛，医方须三升粟浆”，“忽有老 名，其中部分药名也未见于其它古籍。可以看出，这个 人诣 门，货浆量如方剂”。而中医所说的方剂，是指在相 时期以经验用药为主，且医书中仅记载 50余种病名， 应治则、治法的指导下，按照一定的组方原则 ，针对主 无证候