鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松性椎体骨折的治疗干预.pdfVIP

中国疼痛医学杂志 ChineseJournalofPainMedicine2011，17，(10 doi：10．3969~．issn．1006—9852．2Ol1．1O．005 鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松性 椎体骨折的治疗干预 钟 俊 刘世清 (武汉大学人民医院骨科 ，武汉 430061) 摘要 目的：探讨女性绝经后骨质疏松性椎体骨折的鲑鱼降钙素治疗效果。方法：(1)选择2006年 3月至2008年2月武汉大学人民医院骨科女性绝经后骨质疏松性椎体骨折患者97例。患者被随 机分为2组：对照组44例 ，治疗组 (鲑鱼降钙素组 )53例。(2)两组患者均行卧硬板床、腰背部或 胸背部垫软枕 ，口服钙尔奇D片等治疗。鲑鱼降钙素组在对照组干预措施基础上给予鲑鱼降钙素 肌注，50IU／1次 ／d，连续 1个月。(3)分别于治疗前、治疗后 1个月采用放射免疫分析法测定血骨 钙素、收集晨起第2次尿 ，偶氮三胂法测定尿钙、化学发光免疫分析法测定尿羟脯氨酸、碱性苦味酸 法测定尿肌酐，并计算尿钙 ／尿肌酐与尿羟脯氨酸 ／尿肌酐比值。(4)开始治疗后4，6，8周复查脊 柱x光正侧位片，了解骨折愈合情况。(5)分别与治疗后2、4周 以VAS法评定两组病人背痛缓解 情况。结果：纳入患者 97例 中有2例 因肌注密钙息出现面部潮红、头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等 反应，于用药后3天左右终止治疗 。最终进入结果分析95例。(1)所选患者治疗 1个月后鲑鱼降钙 素组血骨钙素明显高于治疗前 (P≤0．01)；尿羟脯氨酸 ／尿肌酐比值 明显低于治疗前 (P≤0．01)。 (2)治疗后4～6周复查 x光片示鲑鱼降钙素组骨折愈合率达96．1％，对照组愈合率为79．5％。差 异有显著性。(3)鲑鱼降钙素组、对照组分别有28例和 17例患者于治疗2周后腰背疼痛消失，分 别有43例和27例患者于用药后4周腰背痛消失。结论：鲑鱼降钙素能抑制骨质疏松患者的骨代谢 ， 对骨吸收抑制的作用也很强；鲑鱼降钙素能够促进骨质疏松性椎体骨折的愈合 ，并能迅速改善腰背 痛症状 。 关键词 绝经后骨质疏松 ／药物疗法；椎体骨折；疼痛；降钙素 E ’’EC’I’S o ’SALM 0 CALC1．1’U l o I’H E HEALl G o ’P0SI’-M E UPA USAL oSTEOPOROSISANDVERTEBRAE FRACTURESoFTHE FEM ALE ZHONGJun，LIUShi-Qing (DepartmentofOrthopaedicSurgery,WuhanUniversityRenMinHospita1．wuHan430061) AbstractObjectives：Toprobetheadvangtagesoftreatmentofpost-menopausalosteoporosisvertebrae rfactureswithmiacalcic．Methods：97patientsofpost—menopausalosteoporosisvertebraerfactureswere selectedtoinvestigatethetherapeuticeffectsofM iacalcicandcomparedwiht controlgroup．M iacalcicgr- oupweretreatedwithinjectingMiacalcic50IU／dontopofroutineorthopedicrteatment，andpatientsof conrtolgroupwereonlytreatedwithbasicorthpaedicrteatment．Results：A significantincreaseinserum boneglaprotein(BGP)werefoundinMiacalcicgroup(t=3．002，P0．01)andasignificnatdecreasein urinaryhydroxyproline／creatinineratio(t=7．21，P0．01)，ascomparedtotheconrtolafteronemon-