异基因造血干细胞移植后肠道急性移植物抗宿主病24例临床分析.pdfVIP

3034 重庆医学2011年 1O月第 4O卷第 3O期 · 论 著 · 异基因造血干细胞移植后肠道急性移植物抗宿主病 24例临床分析 文 钦 ，张 诚 ，陈幸华，高 力 ，高 蕾，孔佩艳 ，张 曦△ (第三军医大学新桥 医院血液科，重庆 400037) 摘 要 ：目的 观察异基 因造血干细胞移植术后肠道急性移植物抗宿主病(aGVHD)的临床特征、治疗及转归。方法 24例 患者 中7例接受 同胞间 白细胞抗原(HLA)全相合造血干细胞移植 、17例接受 HLA 半相合造血干细胞移植 ，预处理方案依据具 体情况选择 FBA(氟达拉滨 、白消安、阿糖胞苷)、Bu／Cy(白消鼋／环磷酰胺)、CCNU+Bu+CTX(环磷酰胺)+Ara—c(阿糖胞苷)+ ATG、IFBA(伊达 比星、氟达拉滨、白消安、阿糖胞苷)+ATG方案 ，采用环孢素 A(CsA)联合短疗程 甲氨蝶呤 (MTx)及吗替表考 芬兮酯 (MMF)预 防GVHD。结果 24例 患者发生肠道 aGVHD的中位 时间为移植后 24d，11I度 aGVHD2例 ，Ⅳ度 aGVHD22 例 ；经治疗，15例患者症状缓解 ，9例疗效欠佳。结论 肠道aGVHD临床症状重 ，预后差，需早期诊断及治疗 。 关键词 ：造血干细胞移植 ；移植物抗宿主病；肠 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2O11．30．008 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671-8348(2011)30—3034—03 Clinicalanalysisof24patientswith intestinalgraf-versus-hostdiseaseafterallogeneichemapoieticstem celltransplantation Qin，ZhangCheng ，ChenXinghua，GaoLi，GaoLei，KongPeiyan，ZhangXi (HematologyDepartment，XinqiaoHospital， ir M ilitaryM edicalUniversity，Chongqing 400037，China) Abstract：Objective Toinvestigatethefeature，treatmentandoutcomeofsevereintestina1acutegraft-versus-hostdisease (aGVHD)afterallogeneichemapoieticstem celItranspIantation(A11o—HSCT)．Methods SevenpatientsreceivedPBSCT from their HLA matchedhaploidentica1siblingsandseventeenpatientsreceivedPBSCT／BMTfromtheirHLAdismatchedunrelateddonorsor haploidenticalsiblingsorotherrelative．Twenty-fourpatientswerepre-conditionedbydifferentregimenwhichwasdeterminedona case-by-easebasis．Thepreventionofacutegraft—versus—hostdisease (aGVHD)includedcyclosporinA (CsA)，mycophenlatemof— etil(MMF)，andshortcourseofmethotrexate(MTX)．Results Twenty—fourpatientsdevelopedintestinalaGVHD includingtwo caseswithgrade11Iandtwenty—twocaseswithgradeIV，andthemeantimeofaGVHDdevelopmentwas24daysafterA11o—HSCT． Thesymptomsoffifteenpatientswererelievedwhilethatofninepatientsunrelievedaftertreatment．Conclusion Patientswi