腹壁切口严重感染和裂开的处理.pdfVIP

论 著 ·临 床 论 坛 CH INESF C0MM |_NIW D0CT0RS 脑出血急性期病情加重22例分析 例。22例中死亡3例，植物状态 1例，遗 率高。脑出血是一种急性脑血管病，占脑 韩光 留完全瘫 14例 ，生活不能自理4例。 卒中患者 10％～20％…，我们对个人史 124010辽宁盘锦市第二人民医院 及既往史多了解 ，对评估愈后和积极应对 讨 论 治疗，积极应用止血药物，达到防止再出 脑出血急性病期病情加重后死亡率 血 目的。长期大量饮酒及肝病对肝功能 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 高 ，过去认为在脑 出血早期易有活动 出 造成损害，肝脏产生凝血因子少，造成凝 33．145 血 ，近来发现 3～7天也有再 出血现象。 血功能障碍，易造成血肿扩大，此外，还有 临床研究发现出血部位、血肿形态与继发 患血液病的，血管畸形的均可再出血，病 资料与方法 再出血密切相关，丘脑出血 占33．3％，壳 情加重。 一 般 资料：2009～2011年收治确诊 核出血 占47．4％，丘脑 出血较继发再 出 临床医师要注意观察病情变化，一旦 脑出血急性期病情加重的患者22例 ，其 血比其他部位高 ，原因是丘脑邻近脑室系 病情加重立即复查头CT，寻找病因，测血 中男 l2例，女 10例 ，年龄 34～75岁。 统 ，脑室支持力弱，相对增大了局部压力 糖、电解质 ，了解有无肺内感染，急性肾功 临床表现：脑出血急性期发病，均有 梯度而更难以止血有关 ，Fajii等发现类圆 能不全等并发症，以便及时对症治疗，努 不同程度肢体瘫和感觉异常，语言障碍， 形血肿较为稳定，再出血机会不大，而不 力降低脑出血急性期的病死率。脑出血 意识障碍，多数有头疼、呕吐。 规则血肿扩大率是类 圆形血肿 的2倍。 急性期易病情加重 ，早期护理要适 当，正 头CT表现：发病 6小时CT检查， 本组患者中，不规则血肿 占67．9％，与报 确搬运，保持情绪稳定 ，防止剧烈咳嗽，控 出血部位在丘脑、壳核、小脑等部位，血肿 道一致 ，本组还显示长期大量饮酒，长期 制血压，改善不 良习惯，戒烟戒酒，防止病 形态不规则及类圆形。 服用阿司匹林者，易出现血肿增大再 出 情加重，降低脑出血急性期的死亡率。 临床加重表现：病程中再发剧烈头 血。总之，在出血 的急性期一旦病情加 疼，恶心呕吐、瘫痪加重，意识状态改变或 重，应查 CT明确是否有再 出血，以及时 参考文献 加重的，呼吸异常、脑疝等。 治疗，降低死亡率。高血压是脑出血的独 l 王维治．神经病学 [M]．第 4版．北京：人民 立因素，Fujii等 发现随着血压的升高， 出版社，2002：148． 结 果 血肿扩大的比例也逐渐升高，再出血的比 2 FujiiY，TanakaR，TakeuchiS，eta1．Hematom 在内科保守治疗，在48小时内再出 例也增加。本组 资料 显示血压在 enlargementinspontaneousintracerebralhem— orrhage[J]．JNeurosurg，1994，8O：51—57． 血的10例，在 3～7天脑水肿增大 的12 200mmHg比