重症监护室医院感染现状分析.pdfVIP

《中国病案)2012年第 13卷第 12期 ·61· 重症监护室医院感染现状分析 100020 北京市 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 沈露晖 黄 静 摘要 目的 了解重症监护室发生医院感染的相关高危因素、病原菌的分布及耐药情况，制定相应策略，为控制医院感染提供循证依据。 方法前瞻性观察420例重症监护病房患者，根据入选和排除标准，遴选符合医院感染病例，留取痰、尿、血液标本，进行细菌培养、真菌培养，阳 性者进行药物敏感试验，并分析相关危险因素。结果 (1)118例符合标准入选为医院感染病例，发生率为20．1％；(2)高龄、气管插管、应用呼 吸机、尿管留置、深静脉置管是发生医院感染的高危因素；(3)培养阳性病原微生物 188株，其中呼吸道源性 101株 (53．73％)；(4)以铜绿假单 胞 (39株)、金黄色葡萄球菌(35株)、肺炎克雷伯菌 (34株)和屎肠球菌 (18株)居前四位。结论 重症监护病房医院感染发生率高(20．1％)，应 注意危险因素，必须加强病原菌监测及进行有效的医院感染控制 ，以预防和控制医院感染的发生。 关键词 重症监护病房；院内感染；病原体 ；耐药；高危因素 AnalysisonCurrentSituationofNosocomialInfectionofIntensiveCareUnitShenLuhui，HuangJing，EmergencyDepartmentofBeijingChaoyang HospitalAffiliatedtoCapitalMdeicalUniversity，Beijing100020，China Abstract ObjectiveToinvestigatethedistributionofpathogens，drugresistanceandrelatedhighriskfactorsofnosocomialinfectionpathogensin ICU andtomakecorrespondingstrategiestoprovideevidence-basedbasisforcontroUingnosocomialinfection．Methods420patientsinICU werecon— secutivelyenrollde prospectivelyaccordingtoselectionnadexclusioncriteria．Thesamplesofsputum，urinena dbloodwerecollectde toperform bacteri— alandfungalculture．Drugsensitivitytestweretakenandrelatedriskfactorswereanalyzedinthesamples．Results118patientsthatcameuptothe criteriahadnosocomialinfcetion，therateofnosocomiM infcetionwas20．1％ ．Thehighriskfactorsofnosocomialinfcetionwereadvnacde age，tra- cheal intubation，ventliatorapplication，indwellingcatheternaddeepveincatheterization．188strainsofpositivepathogenicmicroorgnaismswerecul— turde，ofwhichtherewere101respiratory—derivde strains(53．73％)．Pseudomonasacurginosa(39strains)，staphylococcusaureus(35strains)， klebsiellapneumonia(34strains)nadenterococcusfaecium (18strains)cametothefirstfourplaces．ConclusionTherewasahighincidenceofnosoco— mialinfcetion(20．1％)inICUnadmoreattentionshouldbepaidtotherelatde riskfactors．Thepathogensmonitoringshouldbe strengthende nad nosceomialinfcetionshouldbecontrollede