年龄因素对老年髋部手术患者术后自控镇痛不良反应的影响.pdfVIP

蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期文章编号 ? 护理学年龄因素对老年髋部手术患者术后自控镇痛不良反应的影响 雷婷婷 ,王 丽 ,年夫春 ,许 勤 摘要 目的:探讨年龄因素对术后采用自控镇痛 的老年髋部手术患者发生不良反应的影响。方法:对不同年龄组 ~ 岁和 岁术后采用和未采用的老年髋部手术患者不良反应发生率进行回顾性分析。结果:老年髋部手术患 者术后采用组不良反应发生率与未采用组差异无统计学意义. , ~ 岁者术后采用和未采用镇痛 不良反应发生率差异无统计学意义. ; 岁患者术后采用组不良反应发生率显著高于未采用镇痛者 .。髋部手术后采用镇痛患者中, 岁年龄组患者不良反应率高于 ~ 岁年龄组患者. ;未采用 镇痛组, 岁者与 ~ 岁者发生不良反应率差异无统计学意义 . 。结论:年龄是 岁髋部手术患者术 后应用发生不良反应的重要影响因素。 关键词 镇痛,硬膜外;髋部手术;自控镇痛;年龄;不良反应 中国图书资料分类法分类号 . 文献标识码 ? ’ , , ? , . , ,; ., , , : ?. : ? . : ..? ,. ; , .. , , ? ..,..:. , ; ;? ; ; 髋部手术由于手术创伤大,剥离范围广,术后短 痛的问题。自控镇痛 ?, 时间内出现切口疼痛,且疼痛时间较长?。由于疼 技术克服了传统间断或单次硬膜外注入大剂 痛的不断刺激,直接影响患者的治疗、饮食、睡眠和 量镇痛药,而血药浓度不能维持恒定水平等弊端,已 心理状态等,对术后的康复十分不利。因此,良好的 较广泛应用于临床 。但术后技术中采用 术后镇痛对促进患者全身各器官的生理功能以及髋 的镇痛药物,可能会给患者带来一定的不良反应,影 关节功能的恢复尤为重要,需要有效地解决患者疼 响患者的康复过程 。目前,对于术后所致 不良反应的资料多限于一些观察和病例报道,往往 缺乏深入分析,以至于目前并不清楚髋部手术后采 收稿日期 用技术镇痛发生的一些不良反应是否确实由 基金项目 蚌埠医学院自然科学研究资助项目 作者单位 .南京医科大学护理学院,江苏南京 ; .蚌埠 于自控镇痛技术所致。同时,接受髋部手术患者多 医学院第一附属医院骨科,安徽蚌埠为 岁以上的老年人,而老年人由于机体生理功能 作者简介 雷婷婷 一 ,女,硕士研究生,副主任护师. 衰退,对镇痛药物 麻醉药物 的耐受程度较普通人 通讯作者 许 勤,硕士研究生导师,副教授. . : . .群往往有所下降。已有报道一 称,在高龄患者中, , . , .术后应用,尿潴留、恶心、呕吐、腹胀、便秘、低 .;而岁患者中,术后采用的患 血压等不良反应发生率高,但同样缺乏深入研究分 者不良反应发生率高于未采用 患者析。因此,年龄是否是诱发老年人髋部手术后应用 . 见表 。 发生不良反应的重要因素,目前尚不清楚。为 表 组不同年龄段患者术后不良反应比较 ;百分率% 此,我们对老年髋部手术患者术后使用情况进 行回顾性调查和分析,以期探讨老年髋部手术患者 在术后发生的不良反应是否由于所致及年龄 在不良反应中的作用,从而指导术后镇痛 护理。 资料与方法 . 一般资料 选择蚌埠医学院第一附属医院骨 讨论 科 ~年人院进行髋部手术治疗的老年患 随着人口的老龄化日益显现,髋关节疾病的发 者 例,男 例,女 例;年龄 ~ 岁,其中 生率有升高的趋势 。包括髋关节置换在内的髋~ 岁 例,岁 例;全髋关节置换部手术可以有效缓解疼痛,恢复髋关节功能,提高日 例,人工股骨头置换 例,钢板或髓内钉内固定手 常活动能力,是解决这一疾病的有效治疗方 术 例;采用患者 例,未采用患者 法 ” 。而此类手术由于手术创伤大,剥离范围例。 广,术后疼痛的发生率较高。术后急性疼痛对患者 . 方法 回顾性比较分析术后采用和未采 造成多方面的病理生理影响,影响疾病的恢复,甚至 用的老年髋部手术患者不同年龄组问不良反 引起严重的并发症,故术后良好的镇痛越来越受到 应发生率。纳入统计的术后相关不良反应包括神经 临床医护人员的重视。 系统症状如烦躁、嗜睡等意识障碍,消化系统症状如 是采用一种患者自行控制的设备 镇痛 腹胀、恶心、呕吐,循环系统症状如心悸、胸痛、低血 泵 ,可持续给予镇痛药物的新兴的镇痛技术,具有 压 低于术前 %或收缩压 。 更为舒适、安全、有良好镇痛效果的优点。但由于 . 统计学方法 采甩 检验。 采用的是镇痛药物 多为阿片类麻醉药物 的结果 持续给药,故存在着发生不良反应的可能性。目前 已有不少关于导致不良反应的报道,但尚缺乏 . 术后采用与未采用患者不良反应发 充分的证据表明这些术后不良反应确由引起。 生率比较 采用组患者