椎管内麻醉时咪达唑仑复合布托啡诺镇静对血糖和皮质醇及焦虑情绪的影响.pdfVIP

第 31卷 第 6期 中山大学学报 (医学科学版) Vol_3l No．6 2010年 11月 JOURNALOFSUNYAT—SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) Nov． 201O 椎管内麻醉时咪达唑仑复合布托啡诺镇静对血糖和 皮质醇及焦虑情绪的影响 李 宏 ，钟凤华 ，梁慧明，靳三庆 ，蒋 海 (中山大学附属第六医院麻醉科，广东 广州 ，510655) 摘 要：【目的】观察椎管内麻醉时咪达唑仑复合布托啡诺镇静对患者血糖、皮质醇及焦虑情绪的影响，以探讨椎管内 麻醉时复合静脉镇静的临床意义。【方法】40例在椎管内麻醉下手术的成年患者 ，随机分入镇静组 (n=20)与对照组 n=20)： 镇静组按首量咪哒唑仑 40Ixg／kg+布托啡诺 15~g／kg及维持量每小时咪哒唑仑 20~g／kg+布托啡诺 7．5~g／kg给药 ；对 照组为生理盐水按盲法要求给药。测定术前 1d上午 9时、入手术室后 10rain、手术开始后 30min及手术结束时的血糖、血清 皮质醇浓度：人手术室后 15min、术后 24h分别调查患者术前 、术中的焦虑程度；记录麻醉前、给药后0、5、10、20、30、60rain 以及手术结束后0、10、20、30min患者的脑电双频谱指数 (BIS)、镇静警觉评分 (OAA／S)。 【结果】麻醉前各项指标组间无统 计学差异 (PO．05)；镇静组患者术 中OAA／S3～4分，BIS70～90，处于浅镇静状态 ；术 中、术毕镇静组的血糖、皮质醇浓度 明显低于对照组(JP0．05)；镇静组术中的焦虑评分明显低于对照组(P0．05)。【结论 】椎管内麻醉期间咪达唑仑复合布托啡 诺浅镇静能明显减轻患者的应激水平及焦虑程度 。 关键词：椎管内麻醉；咪达唑仑 ；布托啡诺；术中镇静；血糖；血清皮质醇 ；焦虑情绪 中图分类号：R614．4；R453．1 文献标志码 ：A 文章编号：1672—3554(2010)-0847—05 EffectsofIntraoperativeSedationwithM idazolam andButorphanolduring Intravertebral Anesthesiaon BloodGlucose，Cortisol，andAnxietyofPatients LIHong，ZHONG Feng—hua，LIANG Hui—ming，JIN San—qing ，JIANGHai (DepartmentofAnesthesiology，TheSixthAffiliatedHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou510655，China) Abstract：【Objective】Toinvestigatetheeffectsofintraopetativesedationduringintravertebralanesthesiawithmidazolamand butorphanolonbloodglucose，serumcortisolandanxietyofpatients．M【ethods】Foayadultpatientsscheduledforoperationunder intravertebralanesthesiawererandomlyassignedtosedationgroup(n=20)orcontrolgroup(n=20)．Patientsinsedationgroup weresedatedwithmidazolam 40 ~g／kgand butorphanol15 g ／kgintravenouslyasloadingdose， midazolam 20 ~g／kg／hand butorphanol7．5 ~g／kg／h intravenouslyasmaintenance． Normalsaline wasinfused in controlgroup． Concentrationsofblood glucose