鼻饲患者的合理营养支持.pdfVIP

· 232 · 2OlO年9月第5卷第 27期 ChinaPraeMed，Sep 9 ：， ： 到血压稳定。本观察发现，合并或不合并高血压的肺心病呼 身的特点暴露出来，则血压比上机前更高；另一方面可能与高 吸衰竭患者，应用机械通气后血压变化差异非常显著 (P 血压病多有不同程度的左心功能障碍、心脏代偿功能减退有 0．01)。不合并高血压病者，血压虽有下隆，但无严重后果，多 关，也可能就是高血压病的特异质表现。可见，肺心病呼吸衰 可通过调整呼吸机上述参数的方法达到血压稳定，病情稳定 竭合并高血压病应用有创机械通气时血压变化有其特点 ，因 后停止时血压也都平稳；而合并高血压者血压下降幅度较大， 此上机前宜严格控制血压，上机后根据血压情况适量应用升 且以平时血压控制不佳者血压下降更著，虽调整上述指标也 压药，以免出现血压大幅波动，引起多脏器功能障碍而增加死 不能稳定血压，常会出现休克、肾功能衰竭等严重并发症，多 亡率。 需用多巴胺等升压药维持血压，病情稳定后停机时血压会很 参 考 文 献 快升高，有时还会出现左心衰竭 、脑出血等，这一方面与上机 前多不能保证隆压药的服用有关。有时由于血压过低，更不 [1] 刘昌起．呼吸疾病治疗学．天津科学技术出版社，2000 可能再用降压药，而停机时呼吸机的影响消失了，高血压病 自 [2] 罗慰慈．现代呼吸病学．人民军医出版社，1997． 鼻饲患者的合理营养支持 施艳萍 王 巨辉 王 东艳 许钟敏 人类为了维持生命与健康，必须每天从食物中获取人体 50g，香油10g，以及盐3g。配制方法分三步：①把洗干净的 所必需的各种营养物质。合理的营养能促进机体的正常生理 鸡蛋磕开，放人干净盛器内，加入 白糖 ，盐，油，用筷子搅匀 ； 活动，改善机体的健康状况 ，增强机体的抗病能力，提高免疫 ②将鲜牛奶600ml和米汤350ml混合煮沸；③将制成的鸡 力。合理营养，也就是每 日由食物摄入营养物质要适度，既不 蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成 能缺乏，也不能过度。缺则不能满足机体生理活动的需要，严 1000ml混合奶。此 1000ml。混合奶中含蛋白蛋质40g，脂 重时可引起机体生理机能的改变和生化活动异常，甚至发生 肪40g，糖类 120g，热量4184kJ(1000Ka)。此食谱仅基本 机体形态结构的异常，影响人体健康；过了也会引起机体异常 能保证能量的供给，缺乏维生素等的供给，但 比较容易制作， 改变，或体内积聚过多，或干扰其他营养物质的利用 ，使代谢 可短时间应用于早期。 异常，有时甚至可产生中毒现象，而这对人体的危害也绝不能 食谱 三【】早餐：鸡蛋50g，馒头 50g，牛乳250ml，白糖 低估。但由于疾病的影响，很多患者不能吞咽，不能由口进 50g，豆油5ml，盐2g，中餐：米50g，猪瘦肉75g，牛乳 250 食，需要下鼻饲管来维持营养的摄人。由于鼻饲需要流质饮 m1，内酯豆腐 125g，胡萝 卜100g，青菜 100g，白糖50g，豆油 食，许多营养的摄入受到了限制。而采用鼻饲匀浆膳食疗，是 5ml，盐2g，晚餐：馒头75g，鸡 75g，牛乳 250ml，内酯豆腐 简便、合理、经济、安全、有效的治疗途径。总结以下食谱能足 125g，胡萝 卜100g，青菜 100g，白糖50g，豆油 l0rnI，盐2g， 够满足患者的营养需要。现将患者鼻饲营养和护理体会报告 能量 9．86MJ(2349kea1)蛋 白质 82．8g(14％)，脂肪 92．2g 如下。 (35％)碳水化物 297g(51％)，氮：能量 1：177．9P／S比 1 方法 值 0．79。 患者