留置尿管护理的研究进展.pdfVIP

全科护理 2010年 9月第 8卷第 9期下旬版 (总第 192期) 留置尿管护理的研究进展 4 集尿袋的选择及其更换时间 目前留置导尿病人集尿袋更换间隔时间在教科书及各类杂 王 静，陈 丹，王 芸 志上均不一样 。沈子楠等 对 留置导尿病人 的集尿袋更换间隔 关键词 ：留置尿管；尿潴留；护理 时间与尿路感染相关性进行临床观察 ，认为采用一次性密闭式 中图分类号 ：R472．9 文献标 识码 ：A 引流袋 ，每周更换 2次较为适宜 。但一次性密 闭式引流袋没有 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．27．051 防逆流的功能，一旦引流系统高于膀胱水平 ，贮留在引流导管的 文章编号 ：1674—4748(2010)9C一2515一o2 尿液就会倒流 回膀胱 ，可引起尿路感染[1 。丹麦 Coloplast公 … l … ， … ， … … ， 一 ， -ol … ， … ， … 司生产 的单 向活瓣集尿袋有抗尿液反流至膀胱 的作用 ，减少尿 留置尿管是临床上常用 的护理操作之一，是预防手术病人 路感染的发生 。实验证 明，使用抗反流引流袋 ，每周更换 1次引 尿潴 留、观察尿量、了解病情的重要措施_l】]。近年来 ，护理界对 流袋 ，减少 了在更换引流袋时不慎污染的机会 ，有效保持引流系 留置尿管相关护理进行了大量的研究 ，现综述如下 。 统的密闭性，从而达到降低腔内逆行感染的发生率[1 。同时使 1 手术病人留置尿管时机 的选择 用抗反流引流袋 的病人 比使用普通引流袋 的病人每周可节约费 术晨为病人 留置导尿 时，把病人住院 以来对手术的不安集 用 9．66元 ，节省护士护理操作时间 12min。 中到置管过程中，面对身体部分暴露，以及对尿管置人体内知识 5 膀胱 冲洗 的欠缺 ，产生一种害羞、担忧、信心不足、焦虑、恐惧 的心理 。再 膀胱冲洗是预 防和控制长期 留置尿管病人泌尿系感染的措 由于早晨护理力量薄弱，往往手术病人都提前 1．0h～1．5h留 施之一 。而膀胱冲洗液要经过导尿管才能进入膀胱 内，每冲洗 置尿管 ，置管时间的提前给病人带来 的疼痛不适 ，更加重了病人 1次 ，就要增加 1次感染机会 。 主观 的焦虑及恐惧感[。病人置管后血压升高、脉搏加快，有些 5．1 膀胱冲洗频率 近年来 ，有不少学者对膀胱冲洗频率进行 病人因恐惧或血压过高而放弃或延期手术治疗L2]。在麻醉后留 了研究。周蓉等[1分别采取不 同的膀胱冲洗次数 ，每 日2次、 置尿管 ，病人疼痛感觉减轻或暂时消失 ，消除了诱发尿道痉挛的 每 日1次 、每周 2次 ，观察尿沉渣 白细胞的变化情况 。结果膀胱 因素 ，减轻 了病人 的痛苦 ，避免了重复置管带来 的尿道机械性损 冲洗每 日1次 ，泌尿系感染率为 30．0Ao；每 日2次 ，泌尿系感染 伤 ，降低了尿路感染率及病人认可 的负性心理l】]。 率为 55．2 ；每周 2次，泌尿系感染率为 13．0 。每周 2次膀 病人术后苏醒期对尿管的耐受性可能与认知程度有关，有 胱冲洗效果 明显好于每 日冲洗 1次及每 日冲洗 2次 。刘芬L12_ 心理准备的病人 ，疼痛程度有所减轻 。而麻醉后 留置尿管是在 报道 ，凡能进食水 的病人 ，留置尿管或膀胱造瘘管后 ，嘱病人大 病人无意识的状态下留置的，大脑对 留置尿管无记忆 ，尿管刺激 量饮水(1500mL～3000mL)可替代传统的膀胱冲洗预防尿路 不认知 ，易产生恐惧 、紧张心理 。紧张的情绪状态及周 围环境 的 感染 。 不 良刺激可影响病人 的痛 阈，导致病人对各种刺激敏感性增加 ， 5．2 膀胱冲洗液 膀胱冲洗过程 中除了注意无菌操作原则，保 耐受性降低 ，以致轻微的疼痛 即引起强烈反应 ，导致