养心复脉汤治疗心律失常64例疗效观察.pdfVIP

· 172 · 2010年 9月第 5卷第 27期 ChinaPracMed，Seo2010，Vo1． !z7 中西医结合治疗糖尿病坏疽 21例 樊贺明 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗糖尿病坏疽的临床疗效。方法 21例病例均采用中西医结合 治疗。结果 21例病例治疗后治愈 15例，好转4例，无效 2例，总有效率为90．48％。结论 中西医结 合治疗糖尿病坏疽疗效显著 ，值得在临床上推广应用。 【关键词】 糖尿病；坏疽 ；消渴；脱疽；通脉愈疽汤 1 临床资料 痕；好转：坏疽溃疡局部分泌物减少，坏疽组织大部分脱落或 21例病例均为我院门诊和住院患者，其中男 l3例，女8 部分肉芽新生 ，创面显著缩小；无效：创面无明显缩小，分泌物 例；年龄 44～73岁，平均 63．32岁；病程 6个月 ～15年，平均 无明显减少，局部无显著变化或恶化者 7．25年；坏疽发生7d一4个月，平均 63．50d；坏疽三期 I级4 3．2 疗效观察 所有病例治疗后治愈 15例，好转4例，无 例，三期Ⅱ级6例，三期Ⅲ级 11例；中医辨证分型：气阴两虚型3 效2例，总有效率为90．48％。 例，湿热下注型8例，热毒炽盛型7例，阴寒偏盛型3例。 4 讨论 2 治疗方法 糖尿病坏疽属于祖国医学 “消渴”、“脱疽”范畴，消渴病 所有病例均采用中西医结合治疗。中药口服以自拟通脉 日久不愈，阴损及阳，致阳气不达；加之毒邪外袭，凝滞血脉， 愈疽汤为基本方，药物组成：全蝎 10g，牛膝 10g，当归 10g， 经脉瘀阻，四末失于温煦濡养，故有肢体发凉、怕冷、麻木、疼 金银花 10g。气阴两虚型加黄芪20g，党参 10g，麦冬 10g， 痛等证。寒凝郁久化火生热，加之脾失健运，湿热内生 ，火热 石斛 1Og；阴寒偏盛型加干姜6g，熟附子6g，肉桂6g，炙甘 与痰湿互结，下注于肢体，可见肢端红肿溃烂 ，甚者变黑坏死 草2Og；湿热下注型加黄柏 10g，薏米 1Og，赤芍 10g，苍术 10 而成为 “脱疽”之证。本病病机为本虚标实，错综复杂。本虚 g；热毒炽盛型加连翘 10g，地丁6g，蒲公英 10g，贯众 10g。 以阴阳气血不足为主，标实以瘀血、寒邪、湿热、火毒为主，病 局部处理：局部红肿未形成脓腔者，局部用金黄膏外敷。形成 机关键在于瘀阻经脉、血行不畅。临床上患者均有血瘀证的 脓腔者，应及时切开，充分引流。坏疽与健康组织界限比较清 表现，表现为肢端青紫 、剧痛或麻木，舌质紫暗、有瘀点。治疗 楚时，逐步清除坏死筋膜、肌腱 ，用双氧水 、生理盐水冲洗干 以活血化瘀为基本原则，此类药物能够有效地改善血液流变 净，局部湿敷有效抗生素纱布 (如庆大霉素等)，周围红肿处 学状态，扩张血管，促进侧支循环，改善肢体血运，使血液瘀滞 用金黄膏外敷。微循环得到改善，大部分坏死组织清除后，局 状态好转。根据中医辨证论治，我们将本病分为气阴两虚型、 部用生肌玉红膏换药。全身治疗：根据血糖监测情况，皮下注 阴寒偏盛型、湿热下注型、热毒炽盛型，治疗ll寸在活血化瘀的 射胰岛素 ，使空腹血糖控制在5．4～8．0rnmol／L；0．9％生理盐 基础上配合益气养阴、温经散寒 、清热利湿、清热解毒等法，标 水250mL加入脉络宁注射液20mL静脉滴注，1次／d，2周为 本兼治，疗效显著。对本病的治疗 ，局部处理很重要，如果局 1个疗程。间隔5—7d，可连续治疗 3个 ～5个疗程。感染严 部处理不当，就会造成坏疽加重 ，甚至导致截肢等严重后果。 重者 ，根据创面分泌物细菌培养及药敏试验结果，应用敏感抗 局部未形成脓腔，全身应用抗生素，局部用中药金黄膏外敷清 生素及支持疗法。 热解毒。治疗过程中如发现脓腔、腱鞘感染，应将脓腔、病变 3 结果 的腱鞘全部切开，逐步清除坏死肌腱、坏死组织，使引流通畅， 3．1 疗效标准 治愈 ：坏疽创面完全愈合，已形成痂皮或瘢