中医药治疗多囊卵巢综合征的研究进展.pdfVIP

· 1368 · 中国药物与临床2010年 l2月第 lO卷第 l2期ChineseRemedies＆Clinics，December2010，Vo1．10，N0．12 中医药治疗 多囊卵巢综合征 的研 究进展 王洪丽 王永红 多囊卵巢综合征 (PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢 例治愈，13例显效 ，8例患者在治疗期间怀孕 ，愈显率78％， 异常并存的内分泌紊乱综合征。发病率 占育龄期妇女的5％～ 总有效率 92％．妊娠率32％。 一 10％o临床上表现为月经稀发或闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧 1．5 补肾活血化痰方嘲：黄精 、仙灵脾 、补骨脂 、菟丝子、生地 卵巢多囊性增大的综合征 ，严重者可导致子宫内膜癌的发 黄、当归、皂角剌各 15g，白芥子、枸杞各 20g，自月经周期第 生。PCOS在中医学中根据其症状特点可归属于 “闭经”、“不 4天起服药 ，每天 1剂，连服 10d，每月 1次，连服 3个月为 1 孕”、“月经失调”等范畴。但从卵巢多囊性增大改变来看，又 个疗程。最短服药 1疗程 ，最长4个疗程，30例患者中20例 可属于 “瘾瘕”范畴…。本文就中医药对 PCOS治疗的研究进 妊娠，妊娠率67％，有效6例，无效4例，总有效率 87％。 展综述如下。 2 辨证分型治疗 1 经方治疗 常文艺 在中医辨证治疗法基础上佐 以活血化瘀药来治 1．1 温肾化痰祛瘀汤 ：李勇生…用温肾化痰祛瘀汤 (由鹿角 疗 PCOS的3种类型，即痰湿阻滞型、肾虚夹瘀型和肝经郁热 片、肉苁蓉、菟丝子、黄芪、当归 、白芍、怀山药、山茱萸 、熟地 型。痰湿型予补肾健脾、化痰活血，基础方选苍附导痰丸并加 黄各 15g，桃仁、红花、胆南星、石菖蒲 、贝母各 10g组成)治 减 ：苍术、香附、陈皮、黄芪 、茯苓 、当归、仙灵脾、川芎等；肾虚 疗 PCOS，每 日1剂 ，水煎取汁 200ml，早晚各服 100ml，3 夹瘀型予益肾调冲活血，基础方选归肾丸合桃红四物汤并加 个月为 l疗程，共观察2疗程。治疗后，血清睾酮(T)、胰岛素 减 ：菟丝子、杜仲 、枸杞子、熟地黄、当归 、山药 、川I芎、桃仁、红 (Ins)、黄体生成素与卵泡刺激素的比值 (LH／FSH)均明显下 花等：肝经郁热型予泻肝清热 、活血调经 ，基础方选丹栀逍遥 降，总有效率为86．67％。 散并加减：丹皮、山栀子 、生地黄、当归 、白芍、茯苓 、柴胡 、桃 1．2 甘芍汤剂：王治鸿等l2_将其研制成胶囊 (含甘草、白芍 、赤 仁等。服用方法 ：每 日1剂 ，经期停服，服药期间监测 BBT，3 芍等)治疗耐克罗米芬性PCOS27例，结果显示：服药4周 ， 个月为 1疗程。张锁等l7在l补肾调肝、肾主渗湿祛痰的基础上 血清 LH、T、泌乳素(PRL)及体质量指数 (BMI)均明显下降， 加 以心理调适 ．补肾调肝，肾主闭藏 ，肝主疏泄 ，肝肾协调方 SHBG明显升高 ．与用药前比较差异有统计学意义 (P0．O1)。 能使月经定期藏泻。治疗本病强调补肾调肝为重。渗湿祛痰， 超声显示服药8周末．双侧卵巢体积 、卵泡数及卵泡直径均 对于痰病的治疗，当以温化为主，治疗上以温肾健脾治其本。 显著减小 ，子宫内膜明显变薄。停药 2个月后 ，无进一步变 同时应结合因痰涉及的不同病变对证治疗。心理调适审因辨 化。 析，PCOS患者多为青壮年妇女，易因七情不遂致肝气郁结， 1_3 补肾化瘀祛痰法l3_：基本方 ：当归 、赤白芍、生地黄、…萸 也可由于其他诸多病因而 “因病致郁”，从而引起他脏器的病 肉、山药、菟丝子、柴胡、生山楂 、半夏、陈皮。临症加减 ：阳虚 变．进而引起心理情志的变化。 者加黄芪 、补骨脂 、仙灵脾；阴虚者加太子参、女贞子 、鳖甲； 3 中药序贯治疗 肝火旺者加夏枯草 ；痰重者加 昆布 、皂角刺；瘀重者加地鳖