城市医疗救助费用控制模式的比较分析与适宜选择.pdfVIP

中国初级卫生保健2010年8月第24卷第8期(总第296期) 医疗保障制度 城市医疗救助费用控制模式的比较分析与适宜选择水 徐雪艳①，尹文强④，张宜民③，高文凤②，黄冬梅②，于倩倩② 摘 要 从宏观角度 阐述 了当前我 国城市医疗救助主流模式 的框架 ，即 “并轨 ”模式 、 “惠民济 困医院”模式 、 “社 区卫生 服务”模式，论证 了各种模式运作的可行性及其利弊之处，并在此基础上对 3种医疗救助模式费用控制的实施现状与效果进 行 了比较分析。认为：在现实国情下，加快建立分工合理、双向转诊的新型城市医疗服务体系，构建 以基层社区卫生服务机 构为基础 的利用平 台．依托城市医疗救助和社区卫生服务管理信息技术系统，并合理借鉴 国际先进支付理念的医疗救助费用 控制模式视为一种理性的选择。 关键词 城市：医疗救助 ；费用控制 ；适宜模式 [中图分类号]R842．684 [文献标识码】A [文章编号]1001—568X(2010)08—0015—04 TheComparativeAnalysisand FeasibleChoice ofExpenditure ControlM odelofUrban M edicalAssistance／XU Xue—yan， YINWen-qiang，ZHANGYi—min，eta1．／／ChinesePrimaryHealthCare，2010，24(8)：15—18 AbstractThe article expatiated the frameworksofseveralmainstream patternsofurban medicalassistance in China from the macroscopicalview．which include “incorporatepattern” “benefit—people hospitalpattern ” and “community health service pattern ” ，simultaneouslyanalysed thefeasibility，meritand demeritand implementationeffectivenessofthreedifferentexpenditure controlpatternsofmedicalassistance．Throughmutualcomparisonwecouldconcludethatitisarationalchoicetofabricatethefeasible expenditurecontrolpattern ofmedicalassistancewhich isbased on the institutionsofcommunity health service，dependson the informationsystem ofurbanmedicalassistanceandcommunityhealthservicemanagement，andreferstoadvancedinternationalpayment m easures． Keywordsurban；medicalassistance；expenditurecontrol；feasiblepattern First-author’SaddressWeifangPeople’SHospital，Weifang，Shandong，261042，China 为了更好地体现政府职能与社会公平 ，有效帮助城市贫 困弱势群体享有基本 医疗卫生服务 ，国务院于2005年 3月 转发 了 《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》， 把建立城市医疗救助制度摆上了重要议事 Et程 。本文结合对 UHPP(中英城市社区卫生与贫困救助项 目)对西宁、银川两 项 目市医疗救助实施情况的调查 ，着重分析了试点工作开展 以来几种主流医疗救助模式的架构、可行性、优缺点及其费 用控制的现状与效果，经比较研究 ，选择并构建与我 国当前 医药卫生体制 、医疗保 障体系改革总体政策方 向相适宜 的医 图 1 制度并轨模式 疗救助费用控制模 型。 1 “并轨”模式 新型农村合作医疗制度无缝衔接的实践探索为其提供 了范例Ⅲ。 1．1 模式架构