国外DRGs付费制度对我国疾病付费模式的启示.pdfVIP

管理改革评论 鞋学s哲学2012年11A第33卷第11A瓤总第464觏 国外 DRGs付费制度对我国疾病付费模式的启示 魏 万宏① 摘要 ：通过对 国内外实施诊断相关分组 (DRGs)付费制度发展现状和实践情况 的系统性研究，借鉴发达 国家和地 区在建立 和实行DRGs付费制度的先进经验 ，分析我国DRGs付费制度的发展历程和实践状况，探讨DRGs医疗保险费用支付方 式在我 国的应用及发展前景，以期为我 国进一步开展 DRGs研究与应用提供依据。 关键词：诊断相关分组，付费制度，医院管理 中图分类号：R197。R1—9 文献标识码 ：A 文章编号：1002—0772(2012)11—0045—03 EnlightenmentofForeignPaymentSystemsofDRGstoChina WEIW —hong．N ursingCollege。ZhengzhouUniversity， Zhengzhou450052-China Abstract：ThispaperreviewedthesystematicresearchofimplementationofDiagnosisRelatedGroups(DRGs)payment system ’sdevelopmentstatusandpracticeathomeandabroad，soughttheadvantageofexperienceofDRGspaymentsys— ternsindevelopedcountriesandregions，analyzedthedevelopmentprogressandthepracticeofDRGsinChina，explored theapplicationanddevelopmentofDRGsinChina，andprovidedthebasicdataforthestudyandapplicationofDRGsin China． KeyWords：DiagnosisRelatedGroups，paymentsystems，hospitalmanagement 诊断相关分组 (DiagnosisRelatedGroups，DRGs)，是一种基 疗评价 的卫生保健资源分类法 (Health—careResourceGroups， 于疾病病种分类、组合的科学付费方法。该方法通过对病例组 HRGs)，并 快速 推进 实施 。到 1997年 ，英 国就 已经 推 出了 合及付费的标准化，促进不同临床过程和不同医院之间费用的 HRGs的第 3版 ，并将其应用于多个领域 。实践证 明，HRGs制 横 向比较 。DRGs的实施既有利于促进临床 、医院、患者治疗过 度的实施在控制全 国医疗费用不断上升的趋势方面取得 了良好 程 的管理 以及疾病治疗 的合理化 ，又有利于医疗保险部 门和医 效果。 院的成本管理 ，因而是使社会医疗保险基金能够趋于相对平衡 1．3 法 国 的一种资源分配方法。 法国自20世纪9O年代开始逐步试点并实施 DRGs方法。 1 发达国家和地区 DRGs的发展状况及相关经验 目前 ，医院都使用了按照DRGs分类计算费用的软件，并对每一 1．1 美国 类患者的治疗结果和效率进行 比较和评价，同时用于各医院之 美国是DRGs制度的最先倡导者，也是该制度最大的受益 间同类患者的相互 比较 ，以及判断医院资源分配和医院服务状 者 。1983年 ，美 国卫生筹