腹腔镜胆囊切除术气腹后对高血压患者呼吸循环系统的影响及处理.pdfVIP

· 3542 · 吉林 医学2011年6月第 32卷第 l7期 3 讨论 作用，通过药物刺激穴位，增强药物的效能，并使之沿经络循 妇科手术患者术前一般均有肠道准备，因此术后 6～12h 行，以疏通气血 ，改善脏腑功能，使麻醉的胃肠恢复蠕动 ，促进 内肠蠕动消失 ，随着时间的延长而逐渐恢复，一般术后 24— 肠腔内积气的排出，使 胃肠功能及早恢复正常。故足三里穴 48h整个肠蠕动恢复，开始排气或排便 ，若术后 24h不能 自主 位注射既发挥穴位 的特异作用 ，也发挥药物 的特殊作用 。 肛门排气则会引起腹胀。重度腹胀不仅可以使患者不适，而 足三里穴位注射治疗妇科术后腹胀 ，患者排气时间早、且用药 且膈肌上升 ，腹腔压力增大，不利于子宫全切患者残端 的愈 量小、较安全、无不 良反应，值得推广应用。 合 ，往往引起残端 出血 ，不利于患者恢复 。阴道手术患者术后 不能用力排气、排便 ，腹胀后腹腔压力必然压迫阴道组织，影 4 参考文献 响切 口愈合 。 [1] 韩叶芬，赖丽娟，李 砺，等 ．穴位按摩联合艾灸缓解妇 足三里是足阳明经穴 ．具有驱风化湿 、通经活络 、健脾和 科腹腔镜术后患者疼痛 的效果观察 [J]．中国实用护理杂志， 胃、扶正培元之功效…。现代研究表明，针刺足三里对 胃肠蠕 2010，26(22)：43． 动和多种消化酶分泌有调节作用 ，可使松驰 的胃肠收缩加强， [2] 刘玉文，张莲香，杜i博 ，等 ．胆囊切除术后足三里穴位 紧张的胃肠变驰缓，使 胃肠功能正常化。采用 胃复安或维生 注射的中医护理 [J]．河北中医，2009，31(3)：103． 素 B 足三里穴位注射的治疗方法 ，因针的机械刺激加上药物 [收稿 日期 ：2011—03—08 编校 ：潘宏竹] 本身的作用 ，能提高穴位 的兴奋传导，激发经络与药物 的协 同 腹腔镜胆囊切除术气腹后对高血压患者呼吸循环系统的影响 及处理 张军红 ，张新红 (1．新疆裕 民县医院，新疆 裕民 834800；2．新疆塔城市人民医院，新疆 塔城 834700) [摘 要] 目的：观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对高血压患者的呼吸循环系统的影响。方法：胆囊切除术患者 6O例使用气 管插管全身麻醉。结果 ：由于二氧化碳气腹压迫伴有慢性肺部疾患的患者，二氧化碳排出减慢，心率加快，血压升高。结论：对于 高血压患者来讲 ，如果选择腹腔镜胆囊切除术就要加强术前准备，术 中对血压和通气 的处理更要格外地谨慎 。 [关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；全身麻醉；高血压；气腹 腹腔镜胆囊切除术在临床上已广泛使用 ，具有创伤小、恢 2 结 果 复快等优点。但人工气腹可 明显影响患者 的呼吸和循环功 二氧化碳气腹后患者心率加快，收缩压、舒张压 明显升 能 。我院于2006年开始开展此项技术 ，因我县地处牧业 高，术 中根据血压及患者基础血压选择用药 ，盐酸乌拉地尔单 地区，故选择了6O例不同程度的高血压患者，对二氧化碳气 次或静脉维持。气道压及潮气量在气腹后均升高适当加深麻 腹后对 呼吸、循环 的影响及处理进行 了系统观察，现报告 醉 ，并注意由于气腹缘故膈肌上抬 ，气管导管滑入一侧主支气 如下 。 管的可能。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1 一般资料 ：本组腹腔镜胆囊切除术高血压患者60例均为 由于地域限制 ，牧业地区本身就是高血压高发地区，且 因 结石性胆囊炎或胆囊息肉。男22例，女 38例，年龄 45～74 水质缘 由胆结石亦多。高血压患者本身循环系统极不稳定 。 岁，体重 58～87kg。术前心电图检查异常者 26例，伴左室肥 二氧化碳气腹后患者收缩压、舒张压明显升高可能是因为大 厚，心肌缺血者 l9例 ，偶发室早 2例 。慢性肺