神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.pdf

江西医学院学报 2008年第 48卷第6期 ActaAcademiaeMedicinaeJiangxi2008，Vol48，No6 ·87 · 神经节苷脂 GM1治疗新生儿 缺氧缺血性脑病的疗效 刘红霞 ，江 英 (江西省儿童 医院新生儿科 ，南昌 330006) 摘要 ：目的 探讨神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法 52例 HIE患儿随机分为 对照组和治疗组，每组26例 。2组患儿均采用常规治疗 ，在此基础上 ，治疗组加用神经节苷脂 GM120mg加入 5 葡萄糖注射液 20mL静脉滴注 ，1次／d。对照组加用胞二磷胆碱 0．125g加入 5 葡萄糖注射液 2OmI静脉滴注 ， 1次 ／d。2组疗程均为 2个周期。并观察 2组患儿治疗后临床疗效、不 良反应和治疗前、治疗后 3～5d、10～12d 新生儿神经行为 (NBNA)评分及血皮质醇、去甲肾上腺素水平的变化情况。结果 治疗组总有效率明显高于对照 组(PO．05)。治疗组治疗后呼吸衰竭消失时间、循环不 良消失时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间、意识恢复时 间均低于对照组 (P均O．05)。治疗组治疗后 3～5d、10～12dNBNA评分均 明显高于对照组(P均O．05)。治 疗组治疗后血皮质醇、去 甲肾上腺素水平均 明显低于对照组 (P均O．01)。治疗组 出现 2例皮疹 ，停药后消失 。 结论 神经节苷脂GM1治疗 HIE疗效明显，不 良反应少 。 关键词：神经节苷脂GM1；缺氧缺血性脑病；皮质醇；去甲肾上腺素；新生儿 中图分类号：R722．1 文献标识码 ：A 文章编号：1000—2294(2008)06—0087—03 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿窒息后 例 ，女 7例 ；胎龄 39～42周 ，平均 (40．040±0．948) 的严重并发症 ，病情重 ，病死率高，并可产生永久性 周；出生体质量 3150～4300g，平均(3519±474) 神经功能障碍。神经节苷脂 GM1是质膜的成分之 g。1、5rain的 Apgar评分分别为 (3．89±1．94)、 一 ，在神经组织 中含量颇为丰富，其在脑发育和缺 (5．62±1．8O)分 。中度 HIE20例，重度 HIE6例 。 血一再灌注损伤中起到保护作用 ，早期干预可 以避免 用于呼吸机辅助通气 2例 ，昏迷 6例，原始反射消失 或减轻后遗症 的发生 。2003年 1月一2007年 1月 ， 6例 ，肌张力松弛 6例，频繁惊厥 l3例 ，中枢性呼吸 作者在采用常规治疗 HIE的基础上加用神经节苷 衰竭 11例，脑干症状 7例 。16例行头颅 CT检查 ， 脂 GM1，取得了满意的疗效 ，报告如下 。 其中正常 4例 ，HIE 12例 ；18例行脑 电图检查 ，其 中正常 5例，轻度异常 6例，重度异常 7例。2组治 1 对象与方法 疗前基本情况 比较差异无统计学意义(PO．05)。 1．1 研究对象 1．2 方法 本组 52例 ，诊断依据和临床分度均符合 1996 1) 治疗方法 ：2组患儿均采用常规治疗 (包括 年 1O月杭州 “全国新生儿会议”制定 的标准口]。随 维持 良好通气、换气功能，维持全身和各脏器足够的 机分为 2组 ：治疗组 26例 ，男 18例 ，女 8例 ；胎龄 血液灌注，维持血糖在正常高值，控制惊厥，降低颅 38~42周 ，平均 (39．920±0．902)周 ；出生体质量 内压，消除脑干症状)。在此基础上 ，治疗组加用神 3100~4200g，平均 (3481±495)g。1、5rain的 经节苷脂 GM1(阿根廷 TRB药厂生 产，批号： Ap