以护士为主导的产后延续服务模式在产科中的应用.pdfVIP

齐鲁护理杂志2013年第 l9卷第22期 以护士为主导的产后延续服务模式在产科 中的应用 曾华娟，温素兰，曾雪珠，卢婵琼 (珠海市人民医院 广东珠海519000) 【摘 要】目的：探讨以护士为主导的产后延续服务在产科 中的应用效果。方法：借鉴香港社区护理经验，将348例产妇作为干预 组，开展以护士为主导的产后延伸服务，主要包括切 口拆线和基于产后健康 问题的产后访视 ；将同期知情但不愿意接受产后延续 服务的87例产妇作为对照组。比较两组产妇新生儿问题处理能力、对产后访视满意度等。结果：干预组纯母乳喂养率、混合喂 养率、产妇及家庭成员处理婴儿问题及产妇对产后访视的满意度均显著高于对照组 (P0．01)。结论：以护士为主导的产后延 续服务模式能够有效提高产妇及家庭成员对婴儿健康问题的处理能力，并改善产妇母乳喂养情况，提高产妇对产后访视工作的 满意度。 【关键词】产后访视；社区护理；延续服务；护士；产科 中图分类号：R473．71 文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2013．22．020 文章编号：1006—7256(2013)22—0045一O2 产后访视是促进产妇产后康复和婴儿健康的重 的产后访视等。①产后拆线：在本干预实施前的需求 要途 径和手 段，是社 区护 理服务 的重要 组成部 调查显示，有95％的孕产妇对于由专科护士进行上 分 I2J。 目前 ，国内开展的产后访视大多是产妇在医 门拆线感到放心和期待，本次干预的专科护士经香港 院拆线出院后在社区中进行的，其 内容包括了母乳喂 社区护理研习，具有产后上门拆线的技术保证。②基 养指导、新生儿一般状况检查、脐部消毒护理、新生儿 于产后健康问题的产后访视 ：以往 的产后访视通常是 黄疸监测以及母婴健康教育等。为了解决床位短缺， 产后访视人员处于主动的主导地位，而产妇及其家庭 提高床位的周转率，我院产科将剖宫产住院日从以往 处于从属的被动地位 ；本次干预开展前，对产妇产 的5～7d缩短为4d，顺产住院 日从 4～5d缩减为2 后护理中存在的主要问题进行调研分析，从而确定本 ～ 3d，让产妇提早出院在家中休养，然后由经过香港 次干预的焦点，实施基于产后健康 问题的产后访视， 社区护理研习的专科护士实施 以护士为主导的产后 主要包括：a．脐部处理：新生儿脐部护理是孕产妇住 延续服务模式，并对其实施效果进行评价。现报告 院期间护理工作健康教育的重要 内容 ；但在实际 如下。 产后延续服务中发现很多产妇对新生儿脐部护理实 1 资料与方法 际操作不 自信，存在不会观察肚脐渗液、不敢分开新 1．1 临床资料 将 2012年 1月一2013年4月接受 生儿的肚脐消毒等问题；针对上述问题，在本次产后 产后延续服务模式的348例产妇作为研究对象。纳 延续服务中，首先向产妇及家庭成员解释肚脐渗液观 入标准：①产后恢复在本社区辖区范围；②知情并同 察的方法，并通过手把手的演示方法培养产妇及家庭 意接受产后延续服务；③能听懂汉语或广东话。其中 成员的动手能力，提高产妇及家庭成员的自我效能 新香洲200例，老香洲80例，吉大43例，拱北25例。 感，利用家庭成员动手小比赛的形式提高产妇及家庭 剖宫产 250例、占71．84％，顺产 98例、占28．16％。 成员的参与度。b．婴儿 日常问题处理：对于新生儿黄 将同期分娩知情但不愿意接受产后延续服务的87例 疸、婴儿打嗝、打喷嚏等 日常健康 问题，由专科护士及 产妇作为对照组。两组产妇在分娩年龄、孕周、孕次、 时进行处理，在处理过程中对产妇及家庭成员进行教 分娩方式、新生儿情况、地区分布等方面 比较差异均 育，提高了产妇及家庭成员处理新生儿 日常问题的能 无统计学意义(P0．05)。 力。c．母乳喂养不足的干预：虽然在住院期间进行了 1．2 方法 母乳喂养的健康宣教 ；但在产后访视 中发现，很多