促红细胞生成素（EPO）在骨髓增生异常综合征的应用.pdfVIP

· 26 · 生国塞旦医药 年 11月第5卷第32期 ChinaPracMedNov2010．Vo1．5．No．32 。 检验，差异有统计学意义，P0．05；C组吻合 口漏发生率与A组吻合 的发生 。 口漏发生率经卡方检验，差异有统计学意义，P0．05；B组吻合 口漏 在本文中，把吻合 口平面分为三类：吻合平面在横结肠、 发生率与C组吻合 口漏发生率经卡方检验，差异无统计学意义 ，P 乙状结肠或直肠上段、直肠中下段。统计这三类吻合 口平面 0．05 手术的吻合 口漏的发生率。经统计学检验，三类吻合 口平面 2 结果 中，吻合 口漏的发生率存在统计学差异 ，说明结直肠手术吻合 三组患者不同吻合平面吻合 口漏发生例数和发生率，见 口漏的发生率与其吻合平面有着密切关系。再者，吻合 口平 表 1。 面在乙状结肠或者直肠上段的吻合 口漏发生率与在横结肠的 3 讨论 发生率相比，存在着统计学差异 ，吻合 口平面在直肠中下段的 结直肠吻合 口漏是结直肠手术最严重的并发症。吻合 口 吻合 口漏发生率与在横结肠的发生率相比，也存在着统计学 漏是导致肠道手术的失败的主要原因，一旦发生吻合 口漏增 差异，说明吻合 口的平面愈低 ，那么吻合 口漏的发生几率就愈 加患者的痛苦和以后治疗的难度，再者吻合 口漏也是肠道吻 高。这种情况的发生，可能与以下因素有关系：吻合平面在横 合 口狭窄最常见的原因之一。在临床研究中，吻合 口漏的发 结肠的吻合 口漏的症状较吻合平面在乙状结肠或直肠上段、 生可能导致患者死亡率增加，所以对结直肠吻合 口漏的预防 直肠中下段为轻，吻合平面在横结肠的部分微小的吻合 口漏 仍是外科医生面临的棘手问题。对于结直肠手术吻合口漏临 症状不明显，且很快在治疗过程中愈合 ；再者，研究发现，术前 床表现来说 ，其典型表现为术后腹盆腔引流管有气体、脓液、 肠道准备并不能有效地降低肠道单位体积粪便 内的细菌数 带或不带粪便的肠液溢出，患者出现腹膜炎症状体征 ，持续的 量，再加上左半结肠和直肠癌性肿块更容易引起肠管狭窄，所 发热和血白细胞以及 c反应蛋 白的升高 ，腹部 B超，立位 x 以这使机械性肠道准备的效果并不理想，由于乙状结肠和直 线平片和CT可以进一步明确诊断。吻合 口漏多可以通过相 肠易于积存粪便，这可能使术后的吻合 口感染的几率增加，从 关引流治愈，但是如果能够早期确诊并给以手术治疗时降低 而更容易出现吻合 口漏，也可能增加现存吻合 口漏的临床症 死亡率的关键。 状；另外，远端直肠缺乏腹膜覆盖影响了吻合 口处的良好愈 研究表明，引起结直肠手术吻合 口漏发生的危险因素是 合