彩色多普勒超声在乳腺导管内癌诊断中的价值.pdfVIP

医学理论与甄雕 2011年第24卷第 14期 Vo1．24，No．14，Jul2011JMedTheorPrac 1697 由于癌细胞侵袭而引起非内间质渗出、出血、纤维化或者瘤 为2~6cm，常见为3~4cm，为圆形或卵圆形，多数表现为分 内瘫痕收缩使小叶间隔重排。 叶和切迹，边缘常有毛刺和棘突，有空泡征、支气管充气征。 2．2 分叶征 是由于肿瘤各个生长方向速度不均匀或者由 密度高且一般较均匀，钙化少见，没有卫星灶 ，增强后强化明 于支气管、血管阻断导致。结节边缘有数个切迹，并且每相 显，CT值增加20Hu以上，与结核球环形强化 以区别，结节 邻两个切迹间的轮廓外突，良性结节的分叶浅并且不形成深 靠近胸膜常有胸膜凹陷征；球形肺炎一般边缘毛糙不规则， 入的切迹。 可有分叶，以长毛刺为主，密度较低且均匀，邻近胸膜反应较 2．3 CT晕征 病灶周围的密度比中心软组织低，表现为结 广泛，部分近胸膜的结节两侧缘垂直于胸膜呈方形，在肿块 节周围呈雾状或毛玻璃样晕影，常见于结核球和炎性结节 。 的肺门方向以及周围有较粗大的肺纹理，进行抗炎治疗后病 2．4 钙化 常见于结核球，钙化形状主要有中心型、层状 灶会缩小或者吸收，结核球没有上述征象并且进行抗炎治疗 型、爆米花型、针尖型、弥漫型。良性结节偶尔可见钙化，多 没有效果；肺炎性假瘤多数病灶边缘光滑锐利，周围肺纹理 为中央型、层状型、爆米花型和弥漫型，并钙化范围比较大。 受压，在靠边缘部病变处多有角状胸膜粘连带，密度均匀，几 2．5 空洞征 结节内部出现直径5ram的气体密度或者 乎没有钙化和空洞，病变呈缓慢增长趋势；肺 良性肿瘤影像 低密度影像，可单个或多个 。肺癌出现的空洞壁 比较厚，内 大小在 l~9crn范围，多在 3cm 以下，密度较均匀，边缘光滑 部凹凸不平，能看见壁结节，由于肿瘤中心受到血管挤压或 清晰，无分叶征、毛刺征以及锯齿征，邻近胸膜没有变化，无 侵蚀发生闭塞，经支气管排除而形成空洞 。当壁厚小于 卫星灶，几乎没有钙化灶(错构瘤除外)和空洞 ，病程长，药物 5mm时良性结节率为95 ，当壁厚大于 15ram时恶性结节 治疗无效 ；肺转移瘤常见多发结节，3 ～5 表现为单发结 率为 95 ，壁厚为5~15mm的多位 良性。 节，常位于两肺 中下部 ，球形或分叶状，边缘清晰，棘突毛刺 2．6 血管集束征 CT上表现为，结节周围与之相连的多支 少见，中间可有空洞，沿壁多不规则，一般都有原发癌瘤灶 ， 异常血管影，血供的丰富意味着肿瘤的快速生长的资源，相 可根据原发病灶性质作出明确诊断[3]。 关的支气管肺血管增粗，血管鞘纤维结缔组织增厚所致[2]。 孤立性肺结节是肺部疾病中常见的影像学表现，病变性 2．7 孤立性肺结节的位置 恶性结节多见于肺外带 ，良性 质不同，但是有相似的影像学表现，容易误诊，掌握肺结节的 常见于上肺尖、下肺背段；孤立性肺结节的诊断多围绕其形 CT影响，对肺结节的识别和分析有重要意义。 态 ，边缘特征，密度特征，内部结构以及周围改变。 参 考 文 献 3 讨论 本文中孤立性肺结节患者，对主要病症的CT影响进行 Eli 韩策，朱红君．肺内孤立性结节的CT诊断及鉴别诊断[J]．中 分析 ，结核球常见单发，多发于双肺的上叶，上叶尖后段 以及 国实用医药，2009，35(4)：85—86． 下叶背段 ，多发于右肺。病灶直径在 2．O～4．0cm，为圆形或 [2] 梅沛琴．肺孤立性结节的CT影像分析[J)．中国现代药物应 类圆形 ，少数表现为浅分叶状。软组织样密度影，密度不均 用 ，2008，14(2)：48-49．