侧脑室外引流及脑脊液净化治疗全脑室铸型出血46例分析.pdfVIP

瞩掌理论与甄鼹 2011年第24卷第 14期 Vo1．24，No．14，Jul2011JMeOTheorPrac 瞬 1631 侧脑室外引流及脑脊液净化治疗 全脑室铸型出血 46例分析 陈春林 康晓明 广东省深圳市石岩人民医院 518108 摘要 目的：探讨侧脑室外引流及脑脊液净化治疗全脑室铸型出血的围手术期治疗措施。方法：46例在局麻下行侧 脑室前角穿刺术，术后4～6h观察引流管无新鲜出血后 ，将尿激酶 1～2万U用0．9 氯化钠注射液(生理盐水)稀释 至 4ml注入脑室系统。结果：死亡 l6例，重残 9例，中残8例，良好 13例。结论：早期脑室外引流，加强脑脊液置换过 程中引流管的管理，对围手术期并发症监护得当。可明显降低全脑室铸型出血患者病死率。 关键词 脑室出血 侧脑室引流 尿激酶 脑脊液置换 中图分类号：R743．34 文献标识码：A 文章编号：1001—7585(2011)14—1631—03 Analysisof46CasesofTotalIntraventricularHemorrhageofCastingFrom TreatedwithLateralVentricleExternalDrain。 ageandPurificationofCerebrospinalFluid a珏【 Chunlin，KANGXiaoming．T^PPeople’SHospitalofShiyan，ShenzhenCity，GuangdongProvince518108 AKS2IL~CrObjective：Toinvestigatetheperioperativestrategyfortreatmentofcerebroventricularhemorrhagewith castingwithboththedrainageofcerebroventricleandthepurificationofcerebrospinalfluid．Methods：46casesunder— wentbilateralorunilateralextemalcerebroventriculardrainageandthepurificationofcerebrospinalfluid．Theurokinase of10000or20000unitsin4m1normalsalinewasinjectedintothecerebroventricularsystem 4tO6hoursafterno freshbloodwasfoundinthedrainagetube．Results：16casesdied，9caseshadseveredisability，8casesmoderatedisabil- ity，and13casesgoodrecovery．Condusina ：Themortalityofpatientswithtotalcerebroventricularhemorrhagecanbe decraesedbyearlyexternaldrainage，theenhancedmanagementduringdrainageperiodandthepreventionofcomplica- tionsintheperioperativeperiod． KEYWORDSVentricleblede ing。Lateralventricleexternaldrainage，Urokinase，PurificationofCerebrospinalfluid 目前对全脑室铸型 出血 尚无有效 的治疗方案 ， 水 15例 。按 Graed等 脑 室 出血计 分法 ：10分 27 单纯 的内外科治疗均无 明显的疗效 ，提高患者 的生 例 ，11分 7例 ，12分 12例 。出血原发部位 ：脑室 12 存率 ，降低死亡 率 ，一直是 临床 医师探 索 的 目标 。 例 ，基底节 区 18例 ，丘脑 13例 ，脑 干 3例 。 2003年 6月一2O10年 8月 ，我院应用颅锥双侧或单 1．3 治疗方法 所有患者均于发病后 2~48h内常 侧脑室额角穿