人工关节置换后感染假体细菌生物膜检测方法研究进展.pdfVIP

· 434 · 2012年 4月 第 25卷 第4期 JMedPost~ra．Vo1．25．No．4．Aoril．2012 综 述 人工关节置换后感染假体细菌生物膜检测方法 研 究进展 郭国栋综述，陆维举，赵建宁审校 [摘要] 人工关节置换后感染是关节置换手术严重的并发症，而细菌生物膜(bacterialbiofilm，BBF)的形成是关节置换 后感染的重要原因，但对其所致感染的诊断至今仍然很困难。以往常规诊断方法的敏感性及特异性都较低，常常会延误治 疗，带来严重后果。文中主要针对人工关节置换后感染的假体 BBF的检测方法进行综述。 [关键词】 细菌生物膜；人工关节置换术；检测方法 [中图分类号] R687．34 【文献标志码] A [文章编号] 1008．8199(2012)04-0434-04 Updatedmethodsforthedetectionofartificialjointreplacementprosthesisbiofilminfection GUOGuo-dongreviewing，LUWei-ju，ZHAOJian—ningchecking (DepartmentofOrthopedics，SchoolofMedicine，NanjingUniversity／NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitary Command， ，Nanfing210002，Jiangsu，China) [Abstract] Infectionisacatastrophiccomplicationofjointreplacementsurgery，andtheformationofbacterialbiofilmisanim． portantcauseoftheinfection，butthediagnosisofbiofilm isstillvery difficult．Conventionaldiangosticmethodshavelow sensitivity andspecificity，andoftendelaytreatmentna dbringseriousconsequences．Thispaperfocusesonthemethodsofdetectionofartificial jointreplacementprosthesisbiofilminfection． [Keywords] Bacterialbiofilm；Artificialjointreplacement；Detectionmethods 建关节功能至关重要 。 0 引 言 1 BBF与人工关节感染 研究统计人工关节置换后 3个月 内，因急性感 染要行翻修手术的比例大约为0．5％ ～1％_1j。急 BBF是细菌为适应周 围环境、利于 自身生存 的 性感染的临床症状较典型，因而易于诊断。但 由于 一 种细菌独特的生存形式 ，它多存在于固体和液 生物膜的存在，大多数人工关节感染病情进展缓慢 体的交界面 。BBF不是 一层均匀一致 的膜状 而且隐匿，其临床表现又与无菌性松动非常相似，且 物 ，而是 由小菌落分泌的细胞外多聚物(如黏多 无菌性松动的分子机制也较其复杂 ，因此很难准 糖)基质及蓄积在生物被膜 内的相关物质 (如宿主 确、快速地作出诊断。近年来BBF的检测方法有所 蛋 白)构成。此外DNA也是生物膜 的一个重要成 增加，我们需要关注人工关节感染 BBF新检测方 分 J。生物膜表面还附着有大量的细胞碎片、血小 法，以及时确诊并制订正确的治疗方案 J，这对重 板 以及各种代谢物。Costerton等 将 BBF形成分 为5个阶段：①黏附，②定植，③形成小菌落，④BBF 成熟，⑤BBF解聚。这5个阶段中，黏附是形成生物