奥曲肽治疗急性消化道出血的临床分析.pdfVIP

维普资讯 巾困现代医药杂志2008年 7月第 10卷第 7期 MMJC．Jul2008，Vol10，No．7 · 105 · 奥曲肽治疗急性消化道出血的临床分析 钟锼 田继先 奥曲肽 (Octreotide)是一种人工合成的长效性生长激素 血 ．肠呜音活跃 ，血压、脉搏不稳定 ，胃管引流液未减少且呈 释放抑制素 (SS)类似物 ，为八肽 f”，商 品名为善得定 鲜红色或暗红色 ：胃镜检查仍有活动性 出血 ，或需转外科手 (Sandostatin)，其主要作用是抑制垂体生长激素及 胃肠胰腺 术止血者；④再出血：经治疗 72h后，大便已转黄，血压、脉搏 系统分泌多肽类激素 ．临床 中主要用于转移性类癌 、肢端肥 恢复正常 ．停用奥 曲肽治疗 24h后 ，又有活动性 出血 。 大症 、胃肠道及胰 腺的内分泌肿瘤 、急性胰腺炎 、肠 和胰 瘘 、 2 结果 上消化道出血等 多种疾病。急性消化道出血是 内科常见的急 症之一 ，因其并发症多 ，病死率高 ．如不及时有效控制出血 ． 治疗组52例患者 中开始显效时间为 5～20h，平均显效时 常危及患者生命l引。本文现将本医院近5年来收治的52例用 间为(12+5)h；完全出血时间为 12—70h，平均止血时间为(29± 奥曲肽治疗急性上消化道出血患者的临床资料分析如下 。 24)h；用药期间无再 出血现象，仅有 2例用善得定治疗无效， 有效率为96．2％：停用善得定后再 出血 2例 ．后转外科手术 1 资料与方法 治疗。用药过程 中，仅有 2例患者诉恶心，再无其他副反应 。 1．1lI缶床资料 52例急性消化道 出血 的患者 ，男30例 ．女 22 对照组 40例患者无一例显效．有效为 8例 ，有效率为20％。 例 ，年龄 36～70岁 ，平均为49岁 ：均有突发呕血 (或咖啡样 治疗后 3天(72小时)．比较治疗组和对照组结果 ，差异有统 物)和／或 出现血便 (或柏油样便)．均伴有失血性周围循环衰 计学 意义 (P0．01)．如表 l所示。 竭的表现：头晕 、乏力 、血压偏低 、脉搏加快 、血红蛋 白下 降， 表 1 治疗组与对照组止血效果比较 (例 ) 其中34例 出现失血性休克表现。所有患者均在就诊的 24小 时之内用 电子 胃镜进行检查，结果为肝硬化食管 胃底静脉 曲 张出血 20例 ，肝癌并发上消化道 出血 l2例 ，十二指肠球部 溃疡 出血 l6例 ，十二指肠球部溃疡伴糜烂出血性 胃炎4例。 平均 出血量为 lO00ml左右。部分患者发病后先后使用过垂 体后 叶素 、法莫替丁静脉滴注 、立止血静脉推注或三腔管压 3 讨论 迫止血 ，疗效不佳 ，反复出血，故停止以上措施改用奥 曲肽进 急性消化道出血是内科常见症 ，治疗方法包括中西药 ． 行治疗。对照组 40例患者 ，性别 、年龄 、发病原因及病史长短 主要有质子泵抑制剂 、H。受体拮抗剂 、凝血酶 、垂体后 叶素 、 等方面均相似 ，具有可 比性 ，对照组不采用奥曲肽治疗 。 血管加压素 、八 曲酶 、半夏清 心汤 、三黄清心汤 、乌芨汤等4[1。 1．2用药方法 ①所有治疗组病例以奥曲肽 (商 品名善得定 但国内多个学者的研究都表明．对急性消化道 出血患者采用 Sandostatin，瑞士 SandozBazal生产 ．每支0．1mg)1支加入到 奥曲肽治疗能够达到快速止血 、止血有效率高 、再出血概率 5％葡萄糖液 20ml中静注 ，然后将 2支奥曲肽加入到 5％葡