超声检查阑尾炎的临床诊断价值探讨.pdfVIP

维普资讯 西南军医 2008年 7月 第 l0卷第 4期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaJuly，2008；10(4) 超声检查阑尾炎的临床诊断价值探讨 陈贵平 ，朱红兵 ，郑 燕，刘彦军 (达州市中心医院功能科 ，四Jtf达州 635000) 【关键词】 阑尾炎；超声诊断 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—7193(2008)04—0100—02 阑尾是位于盲肠末端较细 的管状结构组织，正常阑尾超声 形态消失 ，盲肠 区出现形态各异，边缘不规则的低 回声暗区(图 检查不 易显示 ，但在阑尾发炎时 ，阑尾肿胀 、积脓 ，周 围有渗 出 3)；阑尾周围脓肿或肿块 5例 ，脓肿声像图表现为阑尾形态 已 物等 ，能较 明显地显示阑尾 的增粗影像 ，目前，作为术前诊断方 完全消失，阑尾区见到园形或卵园形低 回声或无 回声区，边缘 法，超声检查的临床意义 已被肯定。现就作者收集整理的，经 杂乱不规则，后方有增强效应 (图4)，形成炎性肿块时表现为阑 超声检查及手术、病理证实的阑尾炎病例作一回顾性分析。 尾区形态不规则的低 回声肿块 ，边缘较清晰，不规则 ，内部回声 不均匀 。 ， 1 资料与方法 本组 73例患者 ，术前均作超声检查，术后病理证实，其 中： 男性 52例 ，女性 21例 ，年龄 9～67岁，平均 35岁，患者有持续 性或阵发性右下腹疼痛，或先有上腹疼痛伴恶心呕吐，继而转 至右下腹疼痛 的病史；实验室检查 ，白细胞 明显增多，中性粒细 胞增高 。 采用 Aloekl400．SiemensG20．GEvivid7型超 声诊断仪 ，探头 频率 3．5 7．5wI-IZ。病人取仰卧位，作常规腹部超声检查并在 右下腹疼痛部位进行多切面 ，多方位和适当加压检查 ，仔细观 察是否发现肿胀 的阑尾或包块 ，发现后 ，测量 阑尾或包块 的各 径线 ，记录各径线及 阑尾、包块的形态、位置等 ，观察阑尾、渗液 图2 加压扫查 “同心园”不消失 、不变形 及周围组织的回声情况。 2 结 果 73例患者 中，经手术、病理证实，急性单纯性阑尾炎 l4例、 9例超声检查右下腹无 明显异常声像 图，未发现发炎肿胀 的阑 尾；5例显示阑尾增粗，直径约为 6ram～8ram，其 内回声光点增 粗 ， 图 3 坏疽性阑尾炎征象 图 1 急性阑尾炎短轴切面 “同心园”征象 分布较均匀(图1)横切阑尾时有 “同心园”征象，该声像为急性 阑尾炎短轴切面的典型征象；急性化脓性阑尾炎 41例 ，2例超 声检查未发现明显异常声像图，39例声像图显示阑尾明显增 粗 ，在 9ram～12mm之间 ，壁增厚 ，均大于 2ram，在部分 图像显示 清晰的病人 中可见增厚的阑尾壁呈 “双层征”，此征象在腔 内有 较多积液时显示更清晰，对阑尾横切时，“同心园”征象显示更 明显，用探头加压扫查，“同心园”不消失，不变形 (图2)；其 中 图4 阑尾周围脓肿征象 13例腔 内出现粪石 的强光 团回声，后伴声影 ；坏疽性阑尾炎 13 例，大多数显示阑尾肿胀 ，壁模糊，有回声中断，有的显示阑尾 · 100 · 维普资讯 西南军医 2008年 7月 第 1O卷第4期