面部凹陷性瘢痕的美容修复.pdfVIP

医学临床研究 2008年 12月 第 25卷 第 l2期 JClinRes，Dec．2008，Vol25，No12 · 临床研究 · 面部凹陷性瘢痕的美容修复 邹勃生 谭军 钟茜 李高峰 朱轶 (湖南师范大学医学院第一附属医院整形 ＆激光美容科，湖南 长沙 410005) [摘要]【目的】探讨面部凹陷性癜痕的修复方法。 【方法】采用激光治疗 ，瘢痕切除多层次缝合、真皮脂肪 瓣填充、皮肤扩张移位修复术、邻近皮瓣转位术治疗面部凹陷瘢痕 86倒 ，对其疗效进行分析。 【结果186例 中 21例行激光磨削，均有显著疗效 ；瘢痕切除美容缝合 26例 ，疗效满意 24例 ；皮下脂肪筋膜层重叠缝合 l4例 ， 疗效均满意 ；真皮脂肪瓣填充8例疗效满意 ；皮肤扩张术4例 ，1例 凹陷畸形未完全矫正，但疗效明显，余 3倒 疗效 良好 ；邻近皮瓣微修复口鼻眼周瘢痕 凹陷13例 ，l1例疗效 良好，1例供瓣 区瘢痕 明显 ，另 1例修复皮瓣较 臃肿。 【结论】修复面部凹陷性瘢痕时 ，弥散点灶状 凹陷瘢痕需用超脉冲CO 激光治疗；大部分 凹陷瘢痕根据 瘢痕性状 、成因、病理解剖、皮下缺损类型 ，选择适 当的美容修复手术方法，可收到 良好的手术效果。 [关键词] 瘢痕； 面部 ； 美容 [中图分类号] R619．6 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2008)12—224803 面部凹陷性瘢痕，因其形态畸形和瘢痕下组织 3次 ；瘢痕凹陷深于 3mm，或凹陷直径大于 1cm 以 的缺损 ，不同于浅表性、增生性瘢痕，求治者不仅要 上，建议行手术整形。 求缩小瘢痕或 “无瘢”，同时希望达 到面部平整 、光 1．2．2 瘢痕切除、皮下组织移位及真皮脂肪填充术 滑、轮廓 自然、流畅的美容 目的。作者 自2004年 6 对于呈长条状 ，范围较窄的凹陷瘢痕，可采用瘢痕 月至2008年 2月，采用瘢痕切除美容缝合 、真皮脂 切除，瘢痕下组织深面切 口两旁皮下游离 ，解剖游离 肪瓣填充、皮下组织瓣重叠缝合、邻近皮瓣转位、皮 肌层，分层缝合，皮肤采用 0／6或 0／8无创线显微缝 肤扩张术、CO。激光磨削等方法治疗 86例 ，患者取 合。如瘢痕范围较 宽，周 围皮肤组织饱满，移动度 得满意疗效，现介绍如下。 大，可在上法的基础上、解剖切 口两侧筋膜层、肌层， 根据术中需要 ，重叠缝合皮下脂肪层、筋膜层或肌 1 临床资料 层。如仍不能满足手术要求 ，可先缝合 2～3针皮下 1．1 一般资料 本组病例共 86例 、男 32例，女 54 全层，测量缝合后仍存凹陷的长宽高数据 ，于腹部脐 例 ，年龄 18～54岁。其 中豆、点状瘢痕 21例 ，均为 周取稍大于凹陷范围复合真皮脂肪瓣移植，复合组 痤疮所致陈旧瘢痕 ，条状瘢痕 42例，为外伤未行缝 织块放置于深筋膜浅层，并缝合固定。 合或缝合不 良所致 ，小圈状或不规则椭圆状 凹陷性 1．2．3 扩张器埋置二期修复术 对于范围较大，周 瘢痕 15例，多由药物、激光点痣、冷冻治疗痣和血管 围组织张力较大 ，不适于切除缝合术的凹陷瘢痕 ，可 瘤所引起 ，不规则片状瘢痕8例，因外伤、咬伤、烧烫 选择扩张器埋置法修复。扩张的皮瓣 中央区较薄， 伤引起 。本组病例中含眼睑凹陷瘢痕 11例 ，同时并 不能完全矫正凹陷畸形时，可于皮下注射 自体脂肪 发睑外翻、睑退缩、部分睑缺失；鼻部凹陷瘢痕 8例， 或移植真皮脂肪块于深筋膜下层 。 以鼻头、鼻背为主多见；口周瘢痕 9例，或同时并有 1．2．4 邻近皮瓣转位修复法 对于眼周、鼻部、口 唇红不齐、唇红轮廓变化 。 唇周围凹陷性瘢痕 ，用切除缝合法修复不能改善 凹 1．2 治疗方