脑外伤患者气管插管吸痰前后给予纯氧吸入的研究.pdfVIP

。 。。、 r ChinaHealthCareNutrition 脑外伤患者气管插管吸痰前后给予纯氧吸入的研究 肖航 何玉玲 赵福臻 【摘要】 目的 为研究脑外伤患者气管插管吸痰前后给予非纯氧吸入和纯氧吸入条件下，对吸痰导致组织缺氧的影响．方法 观 察 14例脑外伤患者危重患者吸痰前、吸痰结束时、吸痰后6分钟动脉血气和混合静脉血气的变化。结果 与吸痰前相 比，非 纯氧吸入组吸痰结束时的动脉血氧分压(Pa0)动脉血氧饱和度(sa0，)、混合静脉血氧分压(Pr0，)、混合静脉血氧饱和度(sV0。)均显 著降低(P0．05)，吸痰结束后6分钟，SV0 仍未恢复正常。如给予纯氧吸入 ，吸痰结束时无低氧血症 ，组织缺氧较轻，虽然Pa0。、 sa0。、Pr0。、Sv0。亦低于吸痰前水平，但 明显高于非纯氧吸入组吸痰结束时的水平。吸痰结束后6分钟，组织缺氧完全纠正。结 论 脑外伤患者气管插管(气管插管或气管切开管)吸痰前后给予纯氧吸入 6分钟可以预防吸痰导致 的低氧血症和组织缺氧。 【关键词】脑外伤患者气管插管 吸痰 纯氧吸入6分钟 低氧血症 【中图分类号】R473．6 【文献标识码 】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0048-02 脑外伤患者经气管插管(气管插管或气管切开管)吸痰是临床上常 吸痰结束时PaO，、SaO，、PvO=和SvO=的水平，纯氧吸入组均 用的操作，常可引起低氧血症，导致组织缺氧，加重器官功能损害，甚至 明显高于非纯氧吸入组 (PO．o5)。与非纯氧吸入组吸痰前水平相比， 威胁危重患者的生命。}l，1因此，寻找有效的手段，防止吸痰引起的低氧 吸痰结束时，纯氧吸入组PaO、SaO，均显著升高(PO．05)，但PrO，和 血症和组织缺氧，是脑外伤患者ICU危重病人治疗护理的重要课题。 Sv02无显著性差异(P0．05)。 纯氧吸入可防止吸痰引起的低氧血症，[2,31但对组织缺氧的影响尚未见 2讨论 报道。我们观察了14例危重患者在非纯氧吸入和纯氧吸入条件下， 脑外伤通过气管插管呼吸的患者，因会厌失去功能，咳嗽反射减 吸痰前后动脉血气和混合静脉血气的变化，以评价吸痰对组织缺氧的 弱，肺功能严重减退，呼吸肌无力，往往不能 自行排痰，分泌物显著增 影响及纯氧吸入对组织缺氧的防治作用。 加，…若不及时抽吸，可引起气道内分泌物干涸阻塞，下呼吸道分泌物潴 1资料与方法 留以致结痂阻塞气道，将导致组织缺氧，高碳酸血症和肺部感染等严重 1．1病例选择 后果 ，常常危及患者生命 l2·1可见 ，及时有效的吸痰 ，保持呼吸 需气管插管接受机械通气循环基本稳定的l4例脑外伤危重患者 道清洁 ，是危重患者重要 的治疗护理措施。 纳入观察组。其中男ll例，女3例，平均年龄56．5±11．9岁。 吸痰是呼吸道管理中的常用又重要的治疗护理操作 ，目的在于清 1．2监测 理呼吸道 ，改善肺泡的通气和换气功能，纠正低氧血症 ，最终改善组织 1．2．1血流动力学监测 ：经颈内静脉置入Swan—Ganz肺动脉 缺氧。但吸痰在清除气道分泌物的同时 ，常常引起或加重低氧血症。 漂浮导管，监测患者的血流动力学指标 ，经导管肺动脉开口，抽取混合 本研究显示非纯氧吸入情况下 ，吸痰结束时患者PaO，：~ISaO，较吸痰 静脉血 。 前显著下降，分别为9．05kPa和91．32％，为中度低氧血症。进一步 1．2．2 持续桡动脉压监测 ：桡动脉置管，持续监测患者动脉压。 证实了吸痰操作可能引起低氧血症 ，对危重病人可能会