两种保温方法在经尿道前列腺汽化电切术患者中的应用.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 l7卷第30期 两种保温方法在经尿道前列腺汽化电切术 患者中的应用 于晓杨 。孙 慧，潘亚娟 (南通大学附属海安医院 江苏海安226600) 摘 要 目的：探讨两种保温方法对经尿道前列腺汽化电切术中患者低体温的护理效果。方法：将60例老年前列 腺增生患者随机分为加温组和室温组各30例，室温组：室温控制在22—24℃，使用室温下的灌洗液、静脉输液、消毒液， 患者上身覆盖棉被 ，双下肢中单包裹，加温纽：术前30rain将室温调至24～26℃，手术开始后调至22—24℃，灌洗液、静 脉输液、消毒液于手术前1d放入可调控恒温箱37—38qC中，患者后背垫恒温毯，上身及双上肢覆盖棉被，双下肢套棉 脚套。观察并记录两组患者入室时、麻醉后30、60、90min、手术结束后 1h的体温，观察有无寒战、心律失常等不良反应。 结果：加温组麻醉后30、60、90rain、手术结束后 1h体温明显高于室温组(P0．01)。结论：综合保温措施能有效地预防 经尿道前列腺汽化电切术中患者低体温的发生，减少并发症的发生。 关键词 经尿道前列腺汽化电切术；低体温；前列腺增生，老年；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2011)30—0034—02 经尿道前列腺汽化电切术 (TURP)具有出血少、损伤小、 1．2 方法 患者均采用联合硬膜外麻醉，常规安置无创伤多 恢复快、痛苦小等优点，是目前治疗老年患者前列腺增生最有 参数监护仪，皮肤体温探头贴于腋下监测外周体温。室温组： 效的方法。由于手术患者均为老年患者，生理机能减退，术 中 室温控制在22～24℃，麻醉后患者取截石位，上身棉被覆盖， 需大量灌洗液冲洗，麻醉剂应用 、静脉输液、环境等多种因素， 双下肢 中单包裹 。使用室温下灌洗液、静脉输液、消毒液。加 容易引起体温的改变，出现寒战、心律失常甚至低体温等不 良 温组：术前0．5h将室温调至24—26℃，手术开始后调至22～ 反应。2009年 1月 一2010年8月，我们对30例经尿道前列腺 24cC，患者后背垫恒温毯，上身及双上肢覆盖棉被，双下肢套 汽化电切术老年患者的体温进行监测 ，观察体温的变化，采取 棉脚套 ，灌洗液、静脉输液 、消毒液于手术前1d放入可调控恒 加温的护理措施有效地减少低体温的发生。现报告如下。 温箱(37—38℃)中。观察两组入室时、麻醉后30、60、90rain、 1 资料与方法 手术结束后 1h记录患者体温变化，观察有无寒战、心律失常。 I．I 临床资料 本组60例，年龄 65—85岁，平均(72±4) 1．3 统计学方法 数据采用 SPSS12．0统计软件包进行分析 岁。无严重循环、呼吸系统疾病，生命体征正常。术前测腋下 处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用 检 体温36．0—37．4℃，平均(36．8-t-O．4)℃；手术时间在1．0～ 验。检验水准仅=0．05。 2．5h，平均(1．5±0．3)h。随机分为室温组和加温组各30 2 结果 例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P0．05)。 2．1 两组患者手术前、术中、术后温度变化 比较 见表 1。 表 1 两组患者手术前、术中、术后温度变化比较 (℃，i±s) 注 ：与室温组 比较 ，P0．01 2．2 两组寒战、心律失常发生情况比较 室温组发生寒战4 6％ 一7％ E4]，使麻醉药在体内代谢减慢，导致术后清醒时间明 例，发生心律失常1例，加温组未发生不良反应。 显延长 。 3 讨论 TURP发生低体温因素：① 麻醉因素：锥管内麻醉降低机 人体通过体温调节系统使产热和散热保持平衡 ，正常体 体的体温调节功能，麻醉药可使血管扩张，使热量丧失，同时 温在36．5—37．5℃，低于36℃为低体温。手术中低体温对机 减少肌肉运动，产热减少，导致体温下降。② 自身因素：患者 体影响大。有文献报道，低体温时交感神经兴奋，心率加快、 均为老年，体质差，基础代谢率降低，