基层综合ICU呼吸机相关肺炎原因分析与防治策略.pdfVIP

· 14 · 中国临床实用医学2010年 12月第 4卷第 12期 ChinaClinPracMedDec2010。Vo1．4．No．12 。 基层综合 ICU呼吸机相关肺炎原 因分析与 防治策略 梁伦昌 梁茂锦 谭其平 陈伟泉 【摘要】 目的 研究基层综合 ICU呼吸机相关性肺炎 (VAP)的原因及并提出防治策略，以降低 VAP的发生率，缩短了住院天数，降低了医疗费用及死亡率。方法 对 36例机械通气发生 VAP患者的 临床资料进行回顾性分析及问卷调查。结果 呼吸机相关性肺炎 (VAP)的原因是多方面。如：机械通 气、患者及医务人员、侵人性操作、使用制酸剂、病房环境等。结论 尽可能缩短呼吸机通气治疗时间有 利于降低VAP的发生率，加强预防措施是减少呼吸机相关性肺炎发生的关键，采取综合的防治措施是减 少其发生的最佳策略。 【关键词】 呼吸机相关性肺炎；原因分析；防治策略 Thereasonanalysisandpreventionstrategyofventilatorassociatedpneumonia in basementcolligation ICU HANGLun—chang，HANGMao-jin，TAN qi-ping，eta1．People’SHospitalofLuoding，Guangdong 527200，China 【Abstract】 0bjective Toinvestigatetheriskfactorsofventilatorassociatedpneumoniainfectionin basementcolligationICUandsummarizestrategies，toreduceVAPincidencerate，sho~enhospitald￡Iy，cutdown medicalfeesanddeathrate．Methods Retrospecttheclinicaldataof36machineventilationPatientshappen toVAP，andrsearchthequestionnaire．Results Thereasonof VAPwasversatility，forinstancemachineventi— lation，patientandmedicalstaff，inasivenesoperation，usingantiacid，sickroom surroundings，andSOon．Conclu- sion ToshortenmachineventilationtimeasfaraspossibleprofitreducingVAP incidencerate．Th ecriticality of shorteningmachineventilation isstrengtheningprotectivemeasure．Thebeststrategyistakingcompositepre— ventionandcure． 【Keywords】 Ventilatorassociatedpneumonia；Reasonnaalysis；Preventionstrateyg 机械通气是抢救呼吸衰竭的常用手段及有效方法。随 1．4 使用质子泵抑制剂34例，使用镇静剂 l8例，有长期大 着 ICU建立与发展，机械通气广泛应用，产生的呼吸机相关 量吸烟史5例 ，静脉营养支持26例 ，留置 胃管 13例 ，使用雾 性肺炎 (ventilatorassociatedpneumonia，VAP)这一并发症发 化器 l0例，36例均使用可重复使用的吸气端过滤器。36例 生随之大增，一旦发生呼吸机相关性肺炎，会延长患者机械 均用仰卧位。人住独立单间5例，发生VAP患者平均上机时 通气时间，造成患者呼吸机依赖，甚至通气失败，导致死亡， 间(11±3)d；从插管并呼吸机通气治疗到发生 VAP的时间 增加病死率…。因此 ，VAP已成为临床医疗实践中不容忽视 为3—15d，其 中4d内3例，5～7d6例，7—14d，17例， 的问题。成为院内感染不可忽视的因素。现将我院综合