护理干预减少肾穿刺活检术后并发症效果探讨.pdfVIP

中国医学创新 2010年 11月 第7卷第3l期 MedicalInnovationofChina，November．2010。CoL7No．31 ．103． · 护 理 园 地 · 护理干预减少肾穿刺活检术后 并发症效果探讨 张秀荣 【摘要】 将224例肾穿刺术患者随机分为叶=预组和对照组，各 l12例。对照组采用常规护理，干预组在此基础 上采用认知 心理和行为干预 结果干预组术后排尿阑难、肉跟血尿及肾周血肿的发生率与对照组比较，有显著性意 义(PO．O1)。提示适当的护理干预能降低肾穿刺术后患者并发症的发生率，促进患者早 日康复。 【关键词】 肾脏疾病； 肾穿刺活检术；并发症；护理 肾穿刺活检术(下称肾穿刺术)主要用于肾脏病的病因 前 1d下午检查患者短暂屏气方法是否掌握，能否用便器卧床 诊断、治疗或判断疾病的预后。肾穿刺为有创性检查，常发 排便并复述术中、术后注意事项。如J=述内容未掌握，再次对 生以创伤性出I舡为主的多种并发症…。笔者所在科室 自 患者行有关知识宣教，术 日晨再次检查患者．1：述内容掌握情 2007年 1月～20l0年 1月对 112例肾穿刺患者行护理干预， 况，直至准备妥当。②术后患者绝对卧床24h，绝对平卧8h， 并与同期行常规护理的112例对照，报告如下。 禁止翻身，以利用身体重力压迫术口减少出0『l，8h后患者无 1 资料与方法 特殊情况，可床上轻轻翻身，有一部分男性患者抱无所谓态 1．1 一般资料 224例中男 124例，女100例；年龄 l4—18 度，术后下床大小便，护j卜据情况予以耐心解释和指导。注意 岁，平均(31．1±1．6)岁。肾病综合征70例，慢性肾小球肾 生命体征变化，术后每2h测Ifl压【 1次，共6次，心电监护24h， 炎6o例，狼疮性肾炎38例，隐匿性肾小球肾炎 13例，IgA肾 病情无特殊变化可停止。饮食宜清淡，避免进食产气食物如 病 l3例，急、慢性肾功能不全各8例。过敏性紫癜性肾炎 6 豆类等，根据患者尿量可饮水 1500—2000ml／d，促进排尿，冲 例，乙肝相关性肾炎6例，结缔组织病2例。随机分为干预组 洗尿路，防止血块形成致尿路梗阻。连续留取尿标本3次及时 和对照组，各 112例。两组患者性别、年龄、病情经统计学处 送检，观察尿色、尿量 、有无JfIL块排出。保持术口清洁干燥，观 理，差异无显著性意义 (均P0．05)。 察有无渗m、肿胀及腰部疼痛。 1．2 方法 1．2．2 观察指标 比较两组患者术后 24h内 自行排尿情 1．2．1 护理方法 两组患者均在局麻下采用 l6G针穿刺。 况，肉眼m尿及肾周 肿的发生率。 对照组按肾穿刺术护理常规护理。干预组再增加以下干预手 1．2．3 统计学方法 所有计数资料采用 检验。 段：(1)建立干预基础 j。护十利用各种机会与患者交流，介 2 结果 绍主管医生 、主管护士姓名等并把内容制成 “关爱卡”，交由患 两组患者术后排尿困难、肉眼粗尿及肾周}0l肿发生率比 者及其家属阅读 ，采用问答式评估患者对相关内容了解程度， 较见表 1。 根据患者职业、身份用恰当称呼亲切询问患者感受，提供各种 表 1 两组患者术后排尿困难 、肉眼m尿及 帮助满足患者需求，与患者建立朋友式护患关系，工作严谨 、 肾周粗肿发生率比较 n(％) 细致，{I：患者感觉温暖、舒适、安全。(2)认知干预。向患者介 绍肾穿刺 目的、意义及方法，术前 、中、后配合要点，可能m现的 并发症，与患者达成共识，调动其主观能动性，自觉提高遵医 行为。(3)行为干预。①术前2d护士指导患者进行强化训 注 ：与对照组 比较 户0．01 练：俯卧位，精神放松，闭目、养神，指导练习俯卧吸气末屏气 3 讨论 30s，保持腰部位置固定，5次／d，此