护理干预在预防肝移植手术切口感染中的作用.pdfVIP

维普资讯 中国实用护理杂志2007年3月21日第23卷第3期下旬版 ChinJPraeNuts，March21st2007，Vo1．23，No．3C · 29 · 于糖尿病患者抗感染能力下降，皮肤破损或感染是术后感染 平躺时，可在两腿之间夹枕头。 的潜在因素之一。关节置换术后出现感染将意味着手术失败。 三、出院指导 二、术后护理 1．全面的糖尿病知识宣教，使患者掌握病情的自我监 1．术后处理。一般术后6h患者可进食，但需严密监测指 测、自我护理及低血糖反应时的应急处理方法。 尖血糖值，首次进餐前参考术前用量注射胰岛素。将血糖控制 2．加强 自我防护，防止再骨折及脱位，避免重体力劳动。 至正常水平 ，根据病情7～14d后改用口服降糖药至出院。术 3．门诊随访。 后常规用广谱抗生素。 讨 论 2．患肢护理。(1)保持患肢外展 30。中立位，两大腿间放 置楔形枕。严密观察患肢皮肤颜色、感觉、肢端血运，发现异常 糖尿病是一种常见的内分泌疾病 ，随着糖尿病发病人数 及时通知医生处理。(2)保持术区切口引流管的通畅及负压状 的日益增加，因骨折而需手术的患者中糖尿病患者所占的比 态，观察及记录引流液的颜色、性质及量。 例亦 日益增加。一般对于骨折的患者来说，若无严重的并发 3．预防并发症。由于糖尿病患者免疫功能降低 ，手术耐 症，糖尿病不是手术的禁忌症。而糖尿病患者容易出现各种并 受力差 ，术后心、肺、脑 、肾等并发症的发生率显著高于常人而 发症，从而增加手术的风险，例如因术前准备时间较长而贻误 且极易感染 [2]，因此术后护理重点是预防并发症。(1)保持室 手术时机，或因血糖的剧烈波动而出现低血糖、酮症等急性并 内空气新鲜，注意保暖、预防感冒、鼓励患者深呼吸，指导有效 发症，术后如血糖控制不好亦易出现感染及伤口愈合能力差 咳嗽及 自主排痰。每天数次实施翻身拍背护理并给予氧气雾 等。若在围手术期糖尿病患者的血糖得到及时、良好的控制 ， 化吸入促使痰液排出，以达到治疗和预防肺部感染的目的。 则手术的安全性会大大增加。 (2)压疮是老年骨折患者最常见的并发症，我病区给患者应用 通过对因股骨颈骨折而行人工髋关节置换术的35例老 气垫床，以缓冲和减轻局部压强，达到预防压迫性坏死的作 年糖尿病患者围手术期的护理，体会到不同治疗阶段采取有 用。定时翻身和按摩 ，同时保持皮肤的干燥清洁。(3)术后常规 针对性的护理措施 ，加强围手术期的观察和护理，对于保障该 停留尿管，会阴擦洗2次，d，每日更换尿袋。鼓励多饮水，尿管 类患者手术成功和术后痊愈出院有非常重要的作用。 定时开放以保持膀胱正常收缩功能。(4)指导患者做腹部环状 按摩以促进肠蠕动，鼓励多进食粗纤维食物，采用缓泻剂等来 参 考 文 献 预防便秘。 [1]王志伟，吴岳嵩，纪方，等．老年糖尿病患者股骨颈骨折髋关节置 4．功能锻炼。术后2～5d取半卧位，术后第3周可做直 换术的围手术期处理．中国矫形外科杂志，1996(11)：828—829． 腿抬高试验。任何一种功能的恢复都不是一蹴而就的事 ，并 [2]田宝鹏，张则正，王宝，等．15例糖尿病患者人工髋关节置换术围 且任何过激的行为都会成为一种再损伤。因此，术后功能锻炼 手术期处理．首都医科大学学报，2002，23(2)：167． 应按时间，分阶段、循序渐进的开展。包括：肌力训练 、康复训