护理干预在提高乙肝患者抗病毒治疗依从和疗效的重要性.pdfVIP

护理园地 羹 2olo~ 耍 ； Magazine2010Deeenlber 护理干预在提高乙肝患者抗病毒治疗依从和 疗效的重要性 杨 丽 【中图分类号1R373．2 【文献标识码lA 【文章编号11672—3783(2010)12—0048—02 乙型肝炎病人 的进展性肝损害与体 内乙型肝炎病毒 月每月 1次 ，以后每 3个月 1次定期随访和监测 。并注意 自 (HBV)高水准复制有关．持续肝细胞受损最终发展为肝硬 己的停药感受 监测和 随访至少 12个月～24个月。如 随 化 ，肝癌 。治疗 乙型肝炎关键是抗病毒治疗 。_1 近年来 ，慢 访中病情变化 ，要缩短监测和随访时间。如发现病情复发， 性乙型肝炎的抗病毒治疗取得 了很大进展 。 目前在 国内公 一 定及时就 医。 认使用的主要是聚乙二醇与重组干扰素 a一2a结合形成 的 1．2．5 调查方法 ：接受抗病毒治疗时，由专职护士登记 长效干扰素(派罗欣)及核苷类抗病毒药物(阿德福韦)，然而 病人基本情况 ，包括姓名、家庭住址、电话、单位等 ，建立用药 调查表明，我 国接受规范的抗病毒治疗 的病人 比例并不高 。 监测及随访记录表 ，将每次复诊情况(影像学检查、化验结果 病人存在长期治疗 的依从性差和如何规范的抗病毒治疗认 登记)随访 两年。 识错误 。这与病人没有充分理解不遵医行为的危险性有关 。 1．2．6 观察指标 ：①对抗病毒治疗知识掌握情况 的测 本研究 旨在评价护理干预对慢肝病人抗病毒治疗 的依从性 试题 ，均为选择题 。根据答题情况计算成绩及及格率。②用 和疗效 的影响 。 药依从性 ：：通过建立用药监测和随访记录表 ，将所有病人的 1 资料与方法 一 般情况以及开始和停止使用时间，每次监测和随访的结果 1．1 对象：选择 2009年 5月一2o1O年 5月在我科抗病 均记录在表 ，由专人专管 。如病人未复查 ，通过 电话和信件 毒治疗 的慢性 乙肝病人为研 究对 象。慢性 乙型肝炎 临床诊 督促病人按 时监测 。通过询问和观察病人 的医疗行为或健 断符合 2004年修订 的病毒型肝炎诊 断标准 ，_l3在年龄 、性 康指导建议 的符合程度 ，评价病人规范的抗病毒治疗 的依从 别 、疗程 、肝功能、病毒标志物等方面经 x2验 (p0．05)，差 性 。③肝功能 ：监测 内容包括 ，AST、AIT、DBII、TBII、症状 异无统计学意义。 评分 包括 日间症状评分 、夜 间症状评分 ：0分为无症状 ；1 l_2 方法 分为症状轻微或 间隙出现；2分为 中度不适症状或频繁 出 1．2．1 研究方法 ：对符合人选标准的 336例 乙肝病人 现 ，但不影 响 日常活动 ；3分为症状持续 ，影响正常活动 ；4分 进行护理干预 。对 干预 前、干 预后 1年 、干预后 2年 的各 项 为症状严重 ，不能进行 日常活动 。夜 间症状评分 ：0分为夜 指标进行 自身对照研究 。 问无症状 ；1分为症状较轻微 、不影响睡眠 ；2分为症状轻微 1．2．2 治疗方法 ：所有人均采用派罗欣 180ug，腹部或 偶尔会影响睡眠 ；3分为不适症状频繁 、间断入 睡；4分为持 大腿皮下注射 ，每周 1次，共 48周 。同时 口服利 巴韦林 ，根 续不适 ，不能人 睡 据体重每 日口服 1000ug~1200ug。48周后 口服核苷类似物 1．2．7 统计学方法 ：计量资料 以(±s)，教育前后 比较 (阿德福韦)长期治疗 ，以维持应答 。 采用 t检验及 x2检验 。 1．2．3 护理干预方法 ：①规范教育指导 内容并培训专 2 结果 职护士 ，采取一对一指导 ；②发放规范 的抗病毒治疗手册 ；③ 2．1 研 究完成情况 ：本研 究共入选符合标准 的病人 建立用药