护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理体会.pdfVIP

· 现代护理 · 2010年11月第7卷第33期 护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的 护理体会 付剑 芳 (江西省新余市人民医院，江西新余 338025) 摘【要】目的 ：探讨护理措施对髋关节置换术后静脉血栓形成的影响。方法：将 40例实施全髋关节置换术 (THA)的患 者随机分为对照组和观察组 ，各20例 。对照组采用常规护理措施 ，观察组在常规护理基础上实施早期系统功能锻 炼。分别在术后监测两组DVT形成临床症状和体征的相关指标，观察DVT的发生率。结果：两组大腿周径 、关节疼痛 及DVT发生情况比较 ，差异有统计学意义 (P0。05)。结论：正确地实施早期功能锻炼对预防DVT的形成有重要作用。 关『键词1护理干预 ；全髋关节置换术 ；深静脉血栓 【中图分类号】R473．6 文【献标识码】C 文【章编号]1673—7210(2010)11(c)一078—02 下肢深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosis，DVT)是 施早期系统功能锻炼 ．即术后下肢处于外展中立位 ：麻醉作 骨科患者常见的并发症之一 ，深静脉血栓形成的发病率高， 用未消失前 ．被动按摩双下肢腓肠肌 ，由护士用双手交替挤 可达 40％l11．其危害性大 ，可导致深静脉瓣膜功能不全和肺动 压 ，每 21小时做 30次 ，术后 12h(麻醉作用已消失)指导患 脉栓塞。因此 ，如何有效地预防 DVT、减少病死率是骨科护理 者主动或被动跖屈 、背伸足踝部 、踝关节 内翻 、外翻活动；术 必须关注的问题。我院骨科对 2003年5月～2009年 12月收 后第 2天被动按摩腓肠肌 、股二头肌 、股四头肌 ，2～3mirL／次 ， 治的40例患者进行全髋关节置换术，采用常规护理措施 ，观 2次 ／d 第 2天后 由被动运动逐渐转为主动运动，包括跖屈、 察组采取积极有效的防护措施 ，预防DVT的形成 ，效果 良 背伸足踝部、踝关节 内翻、外翻活动，腓肠肌 、股二头肌 、股四 好 ，现将护理体会介绍如下： 头肌等长收缩训练 ，每个动作练习 10次为 1组，每 4小时练 1资料 与方法 1组。在做系统功能锻炼时始终保持患肢外展3O。中立位阁， 1．1一般 资料 共治疗 14d，观察其效果 选择 2003年5月～2009年 12月在我院骨科行全髋关 1．3评 价指 标 节置换术的患者4O例 ，男28例 ，女 12例 ；年龄48～83岁 ，平 1．3．1肿胀测量法 大腿周径 ：术后 3、7、14d清晨，患者取仰 均 61岁。其中，股骨颈骨折 3l例，股骨头无菌性坏死9例。 卧位 由同一名护士测量两组患者大腿周径 ，测量位置为髌 随机将40例患者分为对照组与观察组 ．各 20例。下肢深静 骨上方 10cm处 。 脉血栓形成是关节置换术后常见 的并发症之一 ，术后患肢都 1．3．2疼痛测量法 根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS法)。0级 ： 会发生不 同程度的疼痛 、肿胀等现象 ，而患肢肿胀 、疼痛是 无疼痛。 I级 (轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干 DVT发生 的观测指标和方法之一 。 扰。Ⅱ级 (中度)：疼痛 明显 ，不能忍受 ，要求服用镇痛药物 ，睡 1．2干预方 法 眠受干扰。Ⅲ级 (重度)：疼痛剧烈，不能忍受 ，需用镇痛药物 ， 对照组采用常规护理措施：观察组在常规护理基础上实 睡眠受严重干扰可伴 自主神经紊乱或被动体位。 [作者简介】付剑芳 (1971一)，女 ，主管护师。 1．3．3DVT形成情况 检查医生不知道患者分组的情况下 ， 4体会