宫颈小细胞神经内分泌癌43例临床分析.pdfVIP

山东医药 2011年第 51卷第 32期 宫颈小细胞神经 内分泌癌 43例临床分析 张 莉，包乐纹，郝 权 ，付 欣，刘翔字 (天津医科大学附属肿瘤医院，天津市肿瘤防治重点实验室，天津 300060) 摘要：目的 探讨宫颈小细胞神经 内分泌癌 (SCNEC)治疗及影响患者预后的因素。方法 搜集43例 IB～U A期SCNEC患者的临床资料 ，生存分析采用 Kaplan—Meier法和Log—Rank检验，多因素分析采用 Cox比例风险模型 进行 回归分析。结果 4O例 IB～ⅡA期患者 ，2年和5年生存率分别为64．6％和46．6％。单变量和多变量分析 显示肿瘤分期是影响患者预后的独立因素。辅助放疗 、单纯新辅助化疗均不能提高患者的生存率。结论 肿瘤分 期是影响患者预后的独立因素。对于早期患者，我们建议采取手术+术后辅助化疗的综合治疗方式。 关键词：宫颈肿瘤；治疗方法 ；预后 中图分类号：R711．74 文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2011)32-0085-02 宫颈小细胞神经内分泌癌 (SCNEC)，早期易发 例、TC2例、TFPl例。15例接受新辅助放化疗 的 生淋 巴和远处转移，相对于宫颈其他病理类型肿瘤 患者中：EIP或EP方案 8例、FP2例 、TP或 TIP2 来说，预后较差。由于其发病率低 ，病例较少，资料 例、TC1例、VBP1例、P1例 。 缺乏，对其研究存在局限性，并且 目前该病无规范化 1．3 统计学方法 应用 SPSS13．0统计软件，生存 治疗标准。本文就43例SCNEC患者的临床资料进 率的计算及画图采用Kaplan．Meier法，预后影响因 行回顾性分析，探讨其临床病理特征、综合治疗方案 素的单因素分析采用 Log．Rank检验，多因素分析采 及影响预后的因素 。 用 Cox比例风险模型(逐步回归法)进行回归分析。 1 资料与方法 以P≤0．05为差异有统计学意义。 1．1 临床资料 选择 1998～2008年经我院收治的 2 结果 SCNEC IB～ⅡA期患者共43例，所有病例的病理 2．1 预后影响 因素 单 因素分析：年龄 (P= 经专业主任医师复习，1例患者因复习病理非小细 0．385，95％C10．684—2．123)、肿瘤大小 (P= 胞癌被排除，2例患者因资料不全被排除。患者年 0．429，95％C10．482～1．656)、肿瘤分期 (P= 龄 30～54(44．8±12．3)岁。所有患者接受子宫广 0．020，95％CI1．150～3．874)、同源性 (P=0．251， 泛切除和盆腔淋巴结清扫术，伴或不伴腹主动脉淋 95％C10．727～3．013)、淋 巴结转移 (P=0．104， 巴结清扫术 。临床分期按 2005年 FIGO标准：40例 95％C10．835～3．400)、间质浸润深度 (P=0．352， 患者中，IB1患者 25例 (62．5％)、IB2患者 9例 95％C10．674～2．560)、淋 巴管瘤栓 (P=0．658， (22．5％)、1IA患者 6例 (15．0％)，胸部 x片及腹 95％C10．577～2．014)、宫旁侵犯 (P=0．126，95％ 部CT或MRI应用于术前诊断，脑部或胸部CT偶应 C10．824～4．146)。7例接受新辅助化疗，IB1期 1 用于术前诊断。组织病理学诊断基于形态学和免疫 例，其中3例 IB2一IIA期患者均在2a内死亡。接 组化检测，结果28例 (70．0％)患者为单纯小细胞 受新辅助化疗者预后比未接受者更差，5年生存率 癌，12例(30．O％)为混合型肿瘤。 分别为28．6％和 51．5％ (P=0．021，95％CI1．145 1．2 治疗方法 单纯手术者 4例 (10．O％)，新辅 ～