澳大利亚急性卒中临床治疗指南关键信息.pdfVIP

l 墨chi n J st mk e，Ma r 2008，V0l 3 ，No ．3 ·指南与规范 · 澳 大 利 亚 急 I 蟀 中 临床 治 疗 指 南 关 键 信 息 _ 胡文立，秦伟，刘东涛，孙奉辉，徐依成，徐雪冬，刘晓薇( 编译) 作者单位 I 编者按】 该指南 由澳大利亚卒中鲞金会制定 ，于20 07年9月公布 ，是急性卒 中临床治疗指南 的第二 1 77020北京市 版 ，第一版指南于20 05年发布 。第二版急性卒 中治疗指南在方法论和适用范围方面更新了第一版指 荔篙墓奔差等弄北京 南 ，更新方面主要包括Tl A治疗 、二级预防中药物的应用( 降脂和抗血小板治疗) ，大脑 中荔脉梗死的 通信作者 手术治疗等 。第二版指南中1 8个建议只有82 条达到一级或二级证据的水平 ，仍然 需要加强研究 。 胡文立 【关键词 】卒 中；治疗学 ；指南 huwcrI l i @s i 皿 ．com 与 以前的指南不同，本指南中每一项建议都根据 国家卫生和医学研究理事会( NHMRC) 的 临时证据等级草案进行证据划分。此外，也包括每一项建议的重要参考依据。对于没有1、2 、3、 级证据，但是得到专家共识小组的一致认可的的建议，将提供临床实践观点。有关第一、二版指南 的证据水平和评定系统列表如下。 建议 总数 一级或二级研究水平基础上的建议 三级或 四级研究水平基础上的建议 共识基础上 的建议 建议的分级 临床实践观点 级别 描述 证据可信 ．可 以用来指导实践 ／ 根据临床经验和专家共识提出的最佳建议 证据可信 ．在多数情况下可用来指导实践 证据一般 ，应用时应注意 证据弱 。应用时需谨慎 根据研究问韪的类型制定的证据水平 中国卒中杂志2008年3月第3卷第3期I 国曩 1服务机构 级推荐，从I 级证据中外推) 1．1卒 中单元 1．7家庭会议卒中治疗小组成 员应与卒中患者 ( 1) 所有的患者都应该进入 由医院多学科 及其家属 ／照料者定期举行会议，制订治疗方 治疗小组组成的卒中单元治疗。( A级推荐，I 案、康复 目标和出院计划。( C级推荐，从I 级证 级证据) 据 中外推) ( 2) 规模小 的医院应该考虑建立卒 中单元 1．8信息和教育跨专业小组和其他社区服务 模型，在 该模型的处理尽可能接近于标准卒中 人员应该为患者及其家人( 或) 照顾者提供学 习 单元。如果可能，需要设立单独的病区。( B级 的机会，让人们能够得到及时、不断更新的医 推荐，I级证据) 疗信息。仅仅提供单一信息是无效的。( A级推 1 ．2 TI A服务机构怀疑TI A的患者 ，应在症状 荐，I 级证据) 出现后2 ～ 8 h 内得到早期诊治。 1．9早期出院支持 ( 1) 有高风险因素的患者 【以患者的年龄， ( 1) 组织化 的住 院卒中患者 的医疗应该为 血压、临床特征和症状 时间为基础的评 分系统 卒中患者及其家属( 或) 护理者提供全面的、多 ( ABCD2评分) 】需要接受卒中单元 的早期诊 专业的康复和支持服务。( A级推荐，I 级证据) 治，或在2 ～ 8 h 内得 到TI A专科 门诊的诊治。 ( 2) 如果能提供多专