手术联合药物治疗子宫内膜异位症89例观察.pdfVIP

· 2100· 生国基星医药2Oc11年8月第18卷第15期 ChinJPrimMedPharm，AugLlst2011，Vo1．18．No．15 手术联合药物治疗子宫内膜异位症89例观察 陈旭萍 【摘要】 目的 探讨手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 子宫内膜异位症患者89例随 机分两组：单纯行腹腔镜手术治疗44例(手术组)，腹腔镜手术联合曲普瑞林(达菲林)治疗45例(联合组)。 比较两组有效率、复发率、妊娠率。结果 联合组有效率86．7％、妊娠率75．O％，明显高于手术组的40．9％、 33．3％，差异均有统计学意义(均P0．05)，联合组复发率(8．8％)明显低于手术组(31．8％)，差异有统计学 薏：义(P0．05)。结论 腹腔镜手术联合达菲林是治疗子宫内膜异位症的有效方法。 【关键词】 子宫内膜异位症；曲谱瑞林；腹腔镜 子宫内膜异位症 (endometriosis，EM)多见于2O～45岁 例；总的有效率40．9％，复发率31．8％，受孕率33．3％。联 的育龄期妇女，是一种常见的妇科疾病。手术、药物、手术联 合组随访患者均于用药6周后出现闭经，停药后 1—4个月 合药物是子宫内膜异位症常见的治疗方式。本研究比较单 月经恢复，其中39例腹痛、痛经、性交痛消失，月经正常；2 纯腹腔镜手术和腹腔镜手术联合药物治疗 EM的效果，现报 例性交痛、腹痛减轻；4例停药 1年后再发腹痛、盆腔包块； 告如下。 术后6个月至 1年妊娠 15例 ；总的有效率 86．7％，复发率 1 资料与方法 8．8％，受孕率75．0％。两组有效率、复发率、受孕率差异均 1．1 一般资料 收集2005年7月至2009年7月淳安县第 有统计学意义(均P0．05)，见表 1。 一 人民医院妇科收治的子宫内膜异位症患者 89例 ，随机分 成两组 ：手术组44例：单纯行腹腔镜手术治疗，年龄21—47 表 1 两组治疗效果的比较[例(％)] 岁，其中I～Ⅱ期24例，Ⅲ一Ⅳ期 20例，不孕患者 18例。 组别 例数 有效 缓解 无效 复发 妊娠 联合组45例：行腹腔镜手术联合达菲林治疗，年龄2l～46 岁，其中 I～Ⅱ期 21例，Ⅲ一Ⅳ期 24例，不孕患者20例。 所有患者均为腹腔镜手术适应证患者。 )2(值 9．553 3．425 4．492 4．167 9．68l P值 0．00l 0．oo3 O．oo2 0．0o1 O．00l 1．2 治疗方法 两组患者手术治疗均于非经期进行，患者 气管插管全麻后，于脐上缘0．5cm做 1cm横切口，建立气 3 讨论 腹。在下腹部位于麦氏点水平做两个0．5am穿孔，腹腔镜 下全面观察双侧卵巢及盆腔。根据不同病情进行操作：松解 子宫内膜异位症的发病机制 目前有 3种学说：种植学 盆腔粘连、异位病灶电灼破坏、剥除卵巢异位内膜囊肿、切除 说、诱导学说、体腔上皮化生学说。EM是一种激素依赖型 附件、输卵管造口、切除骶前神经。术后病理均未显示恶性 疾病 ，因此激素抑制治疗对 EM患者显示 了良好的效果。 病变。联合组患者术后于月经周期第 1天，肌内注射达菲林 Vercellini等 的研究显示米非司酮引起异位内膜的退化与 3．75mg，1次／28d，连续3—6次。3个月复查雌激素 1次， ‘ 服用药物的时间有关 ，作用6个月即可见少许改变。治疗效 若低于30～45mg／L则给予低剂量雌激素治疗 ，对不孕患者 果与用药剂量有关。马成斌等 报道米非司酮 12．5mg／d 轻症用药3个月、重症用药6个月。 组的缓解率明显高于服用米非司酮 6．25mg／d组 (P 1．3 观察指标 术后每月随访患者的内容包括：不规则腹 0．05)，然而前者的旨愎 应发生率(62．5％)却明显高于后者