损伤控制性手术治疗严重腹外伤59例体会.pdfVIP

264 西北国防医学杂志 2011年8月30日第32卷 第4期 MedJNDFNC，VOI．32，NO．4，August，2011 损伤控制性手术治疗严重腹外伤 59例体会 田 浩 ，黄宗海 (1．广州军区广州总医院医务部，广东广州 510010；2．南方医科大学珠江医院普通外科)) [摘要] 目的：探讨损伤控制性手术(DCS)在治疗严重腹外伤的临床价值并总结经验。方法：回顾性分析2005—01～2009— 12采用DCS救治59例严重腹外伤患者的情况。结果：全组治愈47例 (79．66％)，死亡 12例 (20．34％)，死亡原因均与手术无 关。结论：对于严重腹外伤患者积极采用DCS，是安全有效的，具有临床实用价值。 [关键词] 损伤控制性手术； 创伤； 腹部 [中图分类号] R615 [文献标识码] A [文章编号] 1007—8622(2011)04—0264—02 Damagecontrolsurgeryfor59caseswith severeabdominaltrauma TIANHao，HUANGZong—hai．(DepartmentofMedicalAffair，GuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouCom— mand，PLA，Guangzhou510010，China) [Abstract] Objective：Toinvestigatetheclinicalvaluesofdamagecontrolsurgery(DCS)inthetreatmentof severeabdominaltraumaandtosummarizetheexperience．Methods：From Jan2005toDec2009thedataof59 caseswithsevereabdominaltraumaperformedDCSwasretrospectivlyanalysed．Results：In59cases，47were cured(79．66％)，12died(20．34％)，whilethedeathcauseshadnothingtodowiththesurgery．Conclusion： Forcaseswithsevereabdominaltrauma，activeapplicationofDCShasclinicalpracticalvalueswiththeadvantages ofsafetyandsatisfactory effect． [Keywords] Damagecontroloperation； Trauma； Abdomen 损伤控制性手术(damagecontrolsurgery，DCS) 损伤2例、小肠破裂 3例、十二指肠破裂 1例 、脾破 是一个较新的创伤救治理念，尤其在严重腹外伤的 裂7例、血气胸5例、颅脑损伤4例、骨盆骨折2例， 救治中日益受到重视，我们总结2005—01～2009— Ⅲ级以上严重胰腺损伤合并脾破裂2例，颅脑损伤 12的59例严重腹外伤采取DCS患者的临床资料， 1例；③ 3处以上脏器损伤 16例，其中Ⅲ级以上严 报道如下。 重肝脏损伤合并颅脑损伤、骨盆骨折7例；m级以上 1 资料与方法 严重胰腺损伤合并血气胸、颅脑损伤4例；脾脏破裂 1．1 一般资料：本组59例，男40例，女 19例，年龄 合并颅脑外伤、骨盆骨折5例。 19～63岁，平均(33．2-4-4．2)岁。按致伤原因：①闭 1．2 入组标准：目前尚无公认的统一标准，结合国 合性损性损伤36例 (61％)，其中交通事故伤29 内外文献资料 ¨和本地区的实际情况，我们确定的 例，高处坠落伤5例，挤压伤2例；②开放性损伤23 标准为：①高能量损伤，单个部位损伤AISI4分；② 例(39％)，其中交通事故伤 5例，刀刺伤 13例，枪 术前心跳呼吸停止并进行过复苏，生命体征不稳定 伤2例，炸伤3例。按脏器损伤分类：①单个腹部脏 患者；③估计手术时间超过3h；④存在严重酸中毒 器损伤 19例，其中Ⅲ级以上严重肝脏损伤 (根据美 (pH7．3)，低体温 (≤35℃)，低血压 (≤90／60 国创伤外科协会的脏器损伤分级委员会的肝脏损伤